循证护理实践模式.pdfVIP

护士进修杂志2009年7月第24卷第14期 ·讲 座· 循证护理的实践模式 AlanPearsonl胡雁2 (1．澳大利亚JoannaBriggs循证卫生保健中心；2．复旦大学循证护理中心，上海200032) 关键词 循证护理 循证护理实践模式 中图分类号：R471文献标识码：A 文章编号：1002—6975(2009)14—1251一04 Health 循证卫生保健(Evidence-basedCare， 偏好、专业人员的判断。该模式认为循证实践过程 Co- EBHC)来源于英国临床流行病学家Archie包括以下四个步骤：(1)证据生成；(2)证据综合；(3) chrane关于“医疗卫生保健的疗效和效益问题”的 证据传播；(4)证据应用。该模式中每一个组成部分 阐述，他认为卫生资源是极为有限的，因此这些资源 均相互影响，达到促进整体健康的目的。JBI循证 就应该被有效地利用；应通过评价，证明利用这些资 卫生保健模式(图1)。 源达到了理想的效果。因此循证实践是指卫生保健 人员审慎地、准确地、明智地将所能获得的最佳科学 证据与其临床知识和经验结合，并参照病人的意见， 在某一特定的领域作出符合病人需求的临床变 革Ⅲ。 循证实践强调卫生保健人员必须以最新证据和 知识为依据，进行相应的干预和专业活动。应该引 起关注的是，目前专业文献数量迅速增长，而忙碌 地进行卫生保健实践活动的临床专业人员却很难有 时间从中选择并阅读对他们有用的文献，因此强调 “循证”即就某一专题对各国家所有相关文献进行检 索、评价、筛选、汇总，形成系统评价报告，并将系统 评价的结论提炼为可读性强、简洁易于传播的专业 信息，将这一专业信息提供给实践中的卫生保健人 员。循证卫生保健的产生既发扬了自然科学实验与 图1 JBI循证卫生保健模式 理性的传统，又体现了现代医学对患者价值观和个 人愿望的重视。 1证据的生成 澳人利亚JoannaBriggs循证卫生保健中心主 该模式“证据的产生(Evidence 任Pearson教授等于2006年提出的“JBI循证卫生 段认为研究结论、专家经验、公认的论断都是“产生” 保健模式”[2]，阐述了循证卫生保健的过程以及相关 证据的合理方式。但应注意的是，不是所有的研究 变量之间的逻辑关系。该模式认为循证实践是临床 结论、专家经验、论断都可以成为证据，在循证实践 决策过程，在循证过程中着重应考虑的核心问题是： 中，证据是经过严格界定和筛选获得的。对通过各 最新最佳证据、提供照护的临床情景、病人的要求和 种途径检索查询得到的研究结论，需应用临床流行 Pearson(1945一)，男，澳大利亚Joanna 作者简介：Alan 病学的基本理论和临床研究的方法学以及有关质量 Briggs循证卫生保健中心主任，教授 通信作者：胡雁 评价的标准去筛选最佳证据，即看其研究的设计是 否科学合理、研究结果是否具有真实性。具有经过 万方数据 认真分析和评价获得的最新最真实可靠而且有重要 骤： 临床应用价值的研究证据，才是循证护理应该采纳 2．I提出并形成问题 的证据。