糖尿病的综合管理和互联网模式.pptVIP

?-糖苷酶抑制剂 延缓碳水化合物在肠道的吸收 噻唑烷二酮（TZDs） 增加骨骼肌摄取葡萄糖，减少脂肪组织分解 磺脲类 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加 胰高血糖素样多肽-1类似物 改善葡萄糖刺激后胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，减缓胃排空 双胍类 (二甲双胍) 增加肌肉组织摄取葡萄糖，减少肝糖原分解和糖异生 Adapted from Cheng AY, Fantus IG. CMAJ. 2005; 172: 213–226. 格列奈类 刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加 SGLT2抑制剂 抑制肾脏中葡萄糖的再吸收 降糖药物：繁花渐欲迷人眼 * 药物治疗需考虑的诸因素是否都在这里？ * Adapted from International Diabetes Center (IDC) Minneapolis, Minnesota 0 50 100 150 200 250 -10 -5 0 5 10 15 20 25 30 糖尿病病史（年） 血糖 (mg/dL) 相对功能 (%) 胰岛素抵抗 胰岛素水平 ?-细胞衰竭 50 100 150 200 250 300 350 空腹血糖 餐后血糖 肥胖 糖尿病前期* 糖尿病 未控制的高血糖 2型糖尿病的自然病程 血糖水平、病程、 ?-细胞功能、胰岛素抵抗状况… … 糖尿病综合管理的理念 糖尿病管理五方面内容 糖尿病教育 血糖监测 医学营养治疗 运动 药物治疗 内 容 糖尿病管理的互联网模式 糖尿病移动医疗的意义 目前糖尿病APP分类 APP内容 表现形式 健康教育 医生推送信息 系统推送信息 饮食管理 信息推送 上传食物图片 健康饮食比赛 运动管理 接入苹果健康 计步器 手动录入 药物疗法 用药提醒 用药记录 用药查询 血糖监测 游标记录 滚轴记录 智能记录 核心功能 在核心功能测评过程中发现APP的内容主要包括血糖监测、健康教育、饮食管理、运动管理、药物疗法，但各家的表现形式却多种多样 糖尿病患者端活跃度低 患者数据的临床诊疗价值未体现 盈利模式迷失 国外糖尿病APP运营模式-WellDoc 主要产品形式和功能 Blue star是一款可以在移动设备上使用的糖尿病管理软件，专为确诊患有II型糖尿病并需要通过药物控制病情的患者设计，类似于药物治疗。患者将他们的药物和碳水化合物的摄入量、血糖等数据输入到安装有blue star软件的移动设备中，系统对现有药物剂量、血糖波动情况、每餐碳水化合物摄入情况等数据进行分析后，为患者提供自动实时的虚拟指导，包括提醒相关测试、药物、生活方式的调整及膳食建议。同时，患者的数据会被定期发送到患者的医生那里以帮助填补在复诊间歇中产生的信息差距，并促进疾病管理的讨论。 盈利模式 在收费对象方面，WellDoc的长期以来是向保险公司收费。由于帮助患者控制糖尿病可以减少保险公司的长期开支，保险公司愿意购买WellDoc的产品提供给其客户使用。 未来趋势 糖尿病患者 糖尿病管理团队中的核心 各项管理措施的实施对象和受益者 具体措施的实施者 是实现目标的关键因素 执业医生 全面监督患者的管理，是糖尿病管理的核心 选择并评估治疗方案 为患者提供相关信息 帮助患者理解自身病情 在选择自我管理方案上寻求患者的同意 在指导患者的自我管理过程中及时提供反馈信息 糖尿病专科护士 常常是糖尿病的主要教育者 帮助患者评估不同的自我管理行为 教育患者需要掌握的自我管理技巧 了解患者的家庭和支持者，教育他们，强调他们在糖尿病管理中的作用和贡献 与患者和家属进行谈话，教授其解决常见问题的方法、预防并发症的措施和血糖监测模式等内容 协调整个糖尿病管理团队 营养师 评估患者的营养状态 了解患者的营养史 为患者制定个体化的饮食计划，并根据需要修改 将个体化饮食计划与血糖监测模式联系起来 运动康复师 了解患者的疾病史 评估患者重要脏器的功能状态 评估患者的日常活动量、个人兴趣爱好 为患者制定个体化的运动计划，并根据需要修改 将个体化运动计划与血糖监测模式及慢性并发症的防治联系起来 家属 糖尿病患者家庭，可提供 最强的心理支持 最温暖的关怀 实施患者自我管理措施的支持和督促者 * 糖尿病是一种复杂的慢性疾病，常合并有多种并发症，管理和治疗涉及多方面，需要纳入多方力量，内分泌科医生是整个管理团队的领导者，以及协调各方力量的协调者 * * 目前2型糖尿病降糖药物的作用靶点 近年来研发出许多可以单独、多药联合或与胰岛素联合应用的降糖新药，他们有不同的作用机制1。这些成果为医生提供了更多的2型糖尿病治疗药物的选择余地，并为联合治疗提供更多选择。 双胍类药物（二甲双胍）的作用机制，主要是通过减少肝脏糖原分解和糖异生而使肝脏葡萄糖输出减少，此外还有增加肌