精神科护理学总结摘要.docVIP

精神科护理学 一、绪论 世界精神卫生日 10.10 二、精神疾病的基本知识 【基本概念】 精神病(psychosis)：严重的心理障碍，患者的认、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。（psychological disorder）由原因导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。 心理活动异常的程度达到医学诊断标准，就称之为心理障碍大脑对客观世界反映的过程。包括认活动、情感活动与意志活动三个方面。 心理活动大脑的高级神经活动脑内同一生理过程的不同方面：从兴奋与抑制相互作用而构成的生理过程看，是高级神经活动；从神经生理过程所产生的映象及所概括的事物的因果联系和意义看，属心理活动。用信息加工的观点看，心理活动则是通过大脑的神经生理过程而进行信息的摄取、储存、编码和提取的活动。多见于癔症多见于拘禁性精神障碍及癔症 依赖：一组由反复使用精神活性物质引起的认知、行为和生理症状群，表现为对其强烈的渴求，明知有害仍难以控制的继续使用，耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。 戒断症状：因减少或停止使用精神活性物质或使用拮抗剂所致的综合征，由此引起躯体症状、精神症状，或社会功能受损。 戒断综合征 过量与中毒 I/II型分类 治疗：药物治疗方法—— 急性期（无效，4 ～ 6周换药，有效，巩固治疗至少4 ～ 8周）；维持期（临床痊愈后至少 1 年，复发者终身服药，维持量：3～6个月减少1/3） 精神分裂症的完整治疗 护理：特殊护理；预防复发和健康教育 【情感性】 又称心境障碍：临床主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。 临床分类：双相；单相（躁狂发作，少见、抑郁发作）；持续性（环性、恶劣） 特征：功能性疾病；高涨和低落可交替发生（双向）；多伴有认知和行为改变（自我评价高低）；周期性发作（躁狂多春末夏初，抑郁多秋冬）；一般预后较好，不留人格缺陷。 临床表现： 躁狂发作：“三高”—情感高涨，思维奔逸，意志、活动增强；睡眠需要减少；夸大妄想；食欲增加，性欲亢进；易激惹；精神运动性兴奋——病程：持续一周即可确定诊断。 抑郁发作：“三低”—情感低落，思维迟缓，意志活动减少；躯体症状；精神病症状——持续两周以上，有反复发作倾向 隐匿性抑郁症： 躯体疾病伴发抑郁： 治疗：高度的安全意识，严防自杀；长期药物治疗（足量、足程）；社会心理干预辅助 碳酸锂 护理：护理诊断——有暴力行为的危险（躁狂），睡眠形态紊乱，不合作，营养失调，个人应对无效，社会功能障碍，有自杀、自伤的危险（抑郁），自尊紊乱（抑郁） 护理措施——安全护理；躯体功能护理；心理护理；暴力行为/自杀行为护理 【神经症和癔症】 神经症特点：起病常与心理社会因素有关；社患者病前具有某种个性特征；没有相应的器质性病变基础；社会功能相对完好；痛苦感明显，有求治要求，自知力充分 癔症：又称歇斯底里，主要表现为感觉、运动和植物神经功能紊乱，或短暂的精神异常，检查无相应的器质性改变，症状因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。 分类：分离性精神障碍（神志不清楚，括症性精神病）；转换性躯体障碍（运动障碍，感觉障碍，症状不符合神经解剖分布特点，无相应病理依据）；特殊表现形式（流行性，赔偿性， 职业性，附体状态） 【应激相关】也称反应性精神障碍 急性应激障碍：急剧、严重的精神创伤为直接原因，在受刺激后数分钟至数小时内发病。 临床表现：意识障碍为主；伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现；伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现；可伴有严重的情绪障碍。 创伤后应激障碍核心症状：闯入性症状，回避症状，警觉性增高 适应障碍：开始于心理社会应激发生后1个月内, 病程不超过6个月。 护理：强暴创伤综合征；迁居应激综合征；无效性角色行为 【心理因素】 进食障碍：神经性厌食症；神经性贪食症；神经性呕吐 睡眠障碍：失眠；睡眠过多；睡行症；梦魇症；睡惊症 性功能障碍：性欲；性兴奋；性高潮；其他 【儿童和少年】 精神发育迟滞 儿童孤独症：起病在出生后30个月内，常无正常发育期。 临床表现：社会交往障碍—核心症状；语言发育障碍；兴趣范围狭窄、行为刻板；独特的兴趣对象；感觉和认知异常；非特异性症状 3、注意缺陷与多动障碍：注意力不集中；活动过多；冲动性；学习困难 4、品行障碍：反社会行为；攻击他人或动物；对立违抗行为；合并问题 5、儿童少年情绪障碍：以焦虑,恐惧,抑郁,强迫等症状为主要临床表现。 儿童分离焦虑症 儿童恐惧