未触及到肿块的乳腺癌钼靶X线征象分析.pdfVIP

当代医学 2012年l2月第l8卷第35期总第298期 ContemporaryMedicine，Dec．2012，Vo1．18No．35IssueNo．298 doi．．10．3969 ．issn．1009-4393．2012．35．050 未触及到肿块的乳腺癌钼靶X线征象分析 王怀光 刘宏伟 [摘要] 目的 分析未触及到肿块的乳腺癌数字化钼靶X线征象特征。方法 通过分析手术及病理证实未触及到肿块的乳腺癌j0例。所用设备为数 字化乳腺钼靶x线机。结果 x线特征为钙化13例，局限不对称致密影5例 ，小结节17例，结构紊乱3例。结论 数字化钼靶X线摄影对未触及到肿块的乳腺 癌诊断有其重要意义。 关【键词】 乳腺 ；乳腺癌 ；数字钼靶X线摄影 近年来 ，乳腺癌在我国女性的发病率明显上升，部分地区已 小、形态及分布已成为鉴别良恶性病变的重要依据 。本组13例钙 成为女性恶性肿瘤之首 ，且发病年龄呈年轻化趋势。数字化钼靶乳 化中有8例的钙化是这样分布的。本组有2例呈线状排列钙化，这 腺x线摄影对触及不到肿块的乳腺癌有着重要的诊断意义 “J，可 种钙化分布提示为导管腔内的钙化且恶性可能性较大。本组一例 以发现直到2年后才能触及到肿块的病变，优质的摄片质量和强大 乳头Paget病的钙化为段样分布 ，提示病变来源于一支或数支导 的后处理功能给诊断提供了保证。通过对乳腺x线征象分析 ，旨在 管及其分支且病变广泛或多灶。 提高对早期乳腺癌的x线征象认识。 3．2 局限不对称致密影 在与前片的比较中发现一新出现 1 资料与方法 的局限致密区或两侧乳腺 比较中有不对称局限致密区，当致密区 1．1 一般资料 本文收集了2008年7月～2012年l0月间经 增大或密度增高时应怀疑浸润性癌的可能，应建议活检 ，如合并 手术及病理证实的30例触及不到肿块的乳腺癌患者 ，均为女性， 钙化更应提示恶性可能。本组5例中有2例合并簇状钙化。 年龄为28～68岁，平均年龄56岁。临床上以疼痛或触痛的有26例， 3．3 小结节 在本组病例中为最多的一种征象，结节形状 乳房皮疹l例，健康体检3例。 多不规则，边缘欠光滑，可见浅分叶征象，可能为 由于肿瘤 向周 1．2 方法 数字化钼靶x线机 (意大利GIOTTOIMAGE乳 围生长速度不一样所致。结节以略高于周围腺体密度为多，但在 腺摄影机)。所有病例均摄乳腺侧位 (MLO)及轴位 (CC)片，条件 多量腺体型和致密型乳腺中，较难诊断，有必要在工作站上放大 为全 自动曝光控制模式，12例加摄斜位像。由放射科2名副主任以 观察、对 比，必要时加摄斜位像。当伴有钙化时诊断准确性较大， 上医师阅片方式进行诊断，钙化测量由工作站进行。 本组伴有钙化者6例，4例钙化出现在结节内部，2例出现在邻近实 2 结果 质，钙化呈簇壮分布 ，以细颗粒钙化为主。笔者认为对于可疑结节 2．1 x线征象 (1)钙化 乳腺癌的钙化多与结节影和局 一 定要密切观察或进行活检，对于结节伴细颗粒簇状钙化者均应 部致密阴影相伴随，其 中单纯钙化3例 ，10例钙化与其它影像相 建议手术切除和病理检查。 伴随。钙化形状 ：颗粒状钙化 ，小到数微米，大到2mm以上 ；宽度 3．4 结构紊乱 本组3例表现为腺体局部结构扭曲、变形、 ≤0．3ram，长度在0．5～1．3mm为短线状钙化。钙化排列 ：密集 紊乱，局部中心密度略高，无明显结节影。如合并有钙化应建议切 成簇颗粒状钙化是乳腺癌最多的一种排列形式，本组中有8例是 除。结构紊乱也可见多种 良性病变，如术后、慢性炎症、放疗后等， 这种排列形式；按乳管走行的线状排列有2例，分散段样钙化3 所以应除外 良性病变后可建议活检以除外乳腺癌。有的作者提出 例，这几例钙化中可见分散的短线状钙化。(2)局限不对称致密 应提高对乳腺癌不典型X线征象的认识_5】。团 影：在两侧腺体对 比中，可见一侧出现不对称致密区，特别是在 复查的X线片中，当致密区呈进行性密度增高或增大时要高度重 参考文献 视，应进行活检 。本