慢性肾功能不全肾脏保护治疗研究进展.pdfVIP

江苏医药杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， · · 2002 4 28 4 Jian sL Med J A ril 2002 Vol 28 No. 4 g p 293 ·综述· 慢性肾功能不全肾脏保护治疗研究进展 刘必成 周秋根 各种原因引起的慢性肾脏疾病最终进行性地发 还原反应，产生大量氧自由基，损伤肾小管上皮细 展为终末期肾衰。尽管肾脏替代治疗方法的成功应 胞；（）肾小管上皮细胞吞噬大量尿蛋白后可引起肾 4 用挽救了大量患者的生命，但巨额医疗费用仍构成 小管上皮细胞产生大量趋化因子、一氧化氮、转化生 社会和家庭沉重的经济负担。因此，如何延缓慢性 长因子；（）生长因子如 、 、内皮素可刺 5 PDGF TGF 肾病的进展一直是肾病工作者所面临的挑战。随着 激肾小管上皮细胞增殖，引起管腔狭窄、阻塞；（）激 6 近年来对肾脏纤维化机制研究的深入和循证医学的 活核因子 （ ），促进致炎因子的分泌和炎症 #B NF-#B 发展，人们对如何才能延缓慢性肾功能不全的发生 反应的发生。 取得了不少新的共识。本文略述影响肾脏病进展的 3 . 肾脏局部RAS 激活：肾脏局部存在完整的肾 有关因素，并根据近年来随机对照研究（ 素 血管紧张素系统（ ）各种成分，慢性肾病患者 Randomized - RAS ， ）的结果，介绍可能具有肾脏保 肾脏局部 RAS 兴奋，且与全身 RAS 无固定关系。 controlled trial RCT 护意义的治疗方案。一级推荐方案基于已得到前瞻 有研究提示肾脏内血管紧张素 （ ）水平可高 $ Ang $ ［］ 4 性、随机、双盲、有安慰剂对照的大规模临床试验验 达循环的 倍 。 不仅是强大的缩血管因 1 000 Ang $ 证；二级推荐方案则虽有较好的临床设计，但样本量 子，在肾脏纤维化发生中通过下列途径起关键作 ［ ］ 可能较小，仍有待进一步积累经验；三级推荐方案则 用4 !6 ：（）引起肾小球肥大及肾小球内高压；（） 1 2 指一般性临床观察或基础实验的结果，尚需严格临 诱导血小板源性