利用药物经济学分析药品价值.pdfVIP

延边人学坝I?学位论义 算采用医疗成本的核算办法，得出三种物中头孢三唪是最具成本一效果的治疗下 呼吸道感染药物。 张黔恒、伍杰雄“”采用决策树模型和成本一效果分析法对去甲／丁古霉搞耐 甲氧西林金葡球菌(MRSA)的作用进行药物经济学对比研究，得出去甲万古霉豢 是具有成本一效果的结论，去甲万古霉素的药价较低是其总成本明显低于／丁古霉 素的主要因素。 从国内的这些药物经济学文献中，可以发现，同一药品的药物经济学研究结 果有时大相径庭，从研究个案来看也许是因为方和目的不同，但就整体而言，却 反映出国内目前极需要一个协调药物经济学研究的适宜规范，从而使药物经济学 研究真正在控制药品费用上涨方面发挥作用。 延边人学颇Ij学位论义 第二章药物经济学的分析方法 2．1药物经济学概述． 2．1．1药物经济学定义 药物经济学¨”’是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策：学、 统计1学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、(手术治疗)以及 不医疗或社会服务项目(如社会北京时『白j老与家庭照顾等)的成本、效益或效果 及效用，评价其经济学价值的差别的学科。药物经济学不仅关注药物治疗的效果， 同时也关注药物治疗的成本，因而越来越多地受到人们的重视。药物经济学的服 务对象包括医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医疗服务的供方、医疗 保险公司、医生以及病人。 2．1．2药物经济学的目的 药物经济学研究的主要目的不是片面追求药物资源的最大节约，而是确保占社会 全部资源合理比重的药物资源能够得到充分的利用，以实现健康状况的最大程度 改善。 2．2评价观点与方法 2．2．1药物经济学的评价观点 对同一事物的评价所得的结论往往会因评价立场和评价观点的不同而不同㈠。。 药物经济学评价可以站在国家、医疗服务提供者(医院等)、第三付费方及终端消 费者等不同的立场，分别从全社会、医疗服务提供者、保险机构和患者等不同的 角度和观点来进行。而制订合理的药品价格政策，不仅要考虑利益在生产、流通 和医疗单位各环节之间合理分配，而且要考虑国家医疗费用支付负担、人民群众 的承受能力及全社会药物资源的合理利用和配置。这『F与药物经济学的研究目的 相一致，即不是片面追求药物资源的最大节约，而是确保占社会全部资源合理比 重的药物资源能够得到充分的利用，以实现健康状况的最大程度改善。涉及全社 会药物资源配置和利用的问题，应采用全社会观点进行评价。 2．2．2药物经济学研究方法． Lon 药物经济学研究的方法主要有四种：最小成本分析(Cost—Minimizat 延边人学顺Ij学位论义 利用药物绝济学分析药品价仃[ AnalS，CMA)、成本效果分析(Cost—EffectivenessS，CEA)、成本效 ysi Analysi 用分析(Cost-Utility riL S，CBA)。 Analysi (一)最小成本分析 ’ 又称为成本分析，是成本效果分析的一种特例，它是在临床效果完全相同的 情况下，比较何种药物治疗(包括其他医疗干预方案)的成本最小。它首先必须 证明两个或多个药物治疗方案所得结果之问的差异无统计学意义，即pO．05， 然后通过分析找出成最小者。由于它要求药物的临床治疗效果，包括疗效、剐作 用、持续时间完全相同，所以应用范围较局限。 (二)成本效果分析 成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一，主要比较健康效果差别 和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值(即成本效果分析比值)表 示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，如：抢救病人数、 延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两和表示方法： (1) 成本与效果比值法成本与效果比值，即每产生一个效果所需的成本。(2)增量 成本与增量效果比值法是指如果给予一增量成本，是否能产生增量效果呢?成 本效果分析虽然受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之问的比较，但 其结果易于为临床医务人员和公众接受，是药物