某地区104例手部湿疹患者斑贴试验结果分析.pdfVIP

258 ·临床研冤 · June2012，VOI．10，NO．16 团块状；增强后软组织肿块均不同程度强化，CT值较平扫升高均超过 为受压推移性改变。⑥增强扫描后，肿块呈轻度强化，有时可显示一 30HU，最高升高48HU，肿大淋巴结多边缘强化。 支或数支增粗、迂曲的血管或受侵情况。 3讨 论 纵隔型肺癌需与淋巴瘤、原细胞瘤、胸腺瘤、结节病、食管癌等 纵隔型肺癌是是发生于纵隔胸膜下以侵犯纵隔为主的特殊性肺 疾病相鉴别¨。淋巴瘤多见于青壮年，以全身浅表淋巴结肿大、肝脾 癌 l，由于癌肿阻塞较大支气管导致上叶完全不张而紧贴于纵隔上， 肿大为临床主要表现，纵隔肿大的淋巴结主要分布与纵隔和支气管 同时包裹肺门肿块或纵隔肿大淋巴结，形成类似纵隔肿块。其影像学 旁，其特点为双侧气管旁淋巴结肿大主，小剂量放射治疗可使纵隔淋 上多仅表现为纵隔内软组织肿块导致纵隔增宽，而肺内很少发现原发 巴结明显小。胸腺瘤多位于前纵隔中部，主要为局部浸润，很少向远 病灶。其形成机制有以下几点 l：①癌灶发生在纵隔内大支气管，肿 处转移。结节病临床表现轻微，肿大的淋巴结以肺门为主且具有对称 瘤向纵隔内生长并完全位于纵隔内；②中央型肺癌导致肺大叶完全性 性，临床常可自愈；食管癌发生在食管壁，中晚期患者表现持续性、进 不张并紧贴纵隔，同时包裹肺门肿块及纵隔内肿大的淋巴结；③发生 行性吞咽困难，食管x线双对比造影可 良好地显示其病灶形态特征。 在纵隔胸膜下的周围型肺癌同时向肺内及纵隔发展，以向纵隔内生长为 综上所述，CT检查可通过图像重建和薄层扫描充分地显示支气管 主；④原发于肺内的肿瘤恶性程度高，在原发癌灶很小甚至观察不到时 的阻塞情况，从而发现肿块、淋巴结及肺不张的存在，有助于判断肿 即向纵隔淋巴结转移、融合形成肿块。本组38例患者均为中央型肺癌， 瘤的起源，亦有利于临床手术及治疗方法的选择，在纵隔型肺癌的诊 与临床报道基本相仿 】。纵隔型肺癌以中央型多见，好发于两肺上叶， 断中具有重要价值。 病变部位多邻近前上纵隔或肺门部，常伴有肺不张、肺门上提和横膈抬 参考文献 高，而周围型及隐匿型由于缺乏这种典型表现，容易造成误诊。 [11 庄伟雄，龙小武，文海忠，等．纵隔型肺癌螺旋CT诊断及其临床价 纵隔型肺癌多见于40岁以上的成年男性，早期呼吸道症状对诊断 值[中国现代医生，2008，46(14)：l12一ll3 纵隔型肺癌具有重要意义 ]。纵隔型肺癌患者早期往往出现刺激性干 [2] 叶永青，吴斌．纵隔型肺癌的影像学表现及诊断体会[J】．临床肺 咳以及其他呼吸道症状如咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、痰中带血等，少 科杂志，2009，14(4)：488-490． 数因肿瘤细胞的异位内分泌表现为内分泌异常症状。当癌细胞转移到 [3】 王永富．纵隔型肺癌的CT诊断[J】．山西职工医学院学报，2010，20 纵隔淋巴结时，可出现一些压迫邻近器官的症状；部分患者早期症状 (1)：49·50． 轻微，而各种压迫症状更突出。而原发性纵隔肿瘤早期多无呼吸道症 [4] 邹玉坚，郑晓林，肖利华，等．纵隔型肺癌的影像学表现[J]．医学影 状，只有当肿瘤明显增大时才会出现一些压迫邻近器官的症状 】，此 像学杂志，2006，l7(12)：182一l84． 外，原发性纵隔肿瘤很少引起内分泌的异常改变 。 [5】 彭可雨．纵隔型肺癌的CT诊断[J]．医疗装备，2011，25(4)：1—3． CT检查在纵隔型肺癌的诊断中具有重要价值，可通过图像重建 6【】 陈信坚，刘忠，孙志强．易误诊的胸膜下纵隔型肺癌影像表现 J【]． 和薄层扫描充分地显示支气管的阻塞情况，从而发现肿块、淋巴结及 中国误诊学杂志，2002，lO(2)：1458—1460． 肺不张的存在。其CT检查具有如下特征[9】：①纵隔型肺癌大部分位于 [7]