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常用免疫学检查参考值
血清免疫球蛋白分类 Ig通常是指具有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白。
应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类: IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。
IgG:含量最多或最主要的Ig(75%),唯一能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。
IgA:约占10%,SIgA在局部免疫中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。
血清免疫球蛋白
IgM:分子量最大,由5个IgM单体通过J链连接。是最早出现的Ig,是抗原刺激后最早出现的抗体,其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高500-1000倍。
测定方法:单向免疫扩散法(RID)或免疫比浊法。
血清免疫球蛋白 测定参考值
参考值: IgG:7.6-16.6g/L (RID法) IgA:710-3350mg/L IgM :0.48-2.12 g/L
临床意义
免疫球蛋白增高
多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病,如SLE、类风湿关节炎等。
单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病,如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。
免疫球蛋白降低:常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。
血清IgD测定
免疫扩散法:0-62mg/L
已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD,但活性甚低。
血清IgE:主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌,为亲细胞抗体,能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的FceR结合,产生I型变态反应。
ELASA:0.1-0.9mg/L
临床意义:
1. I型变态反应
2. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等
3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。
血清M蛋白测定 (M protein,monoclonal immunoglobulins) 是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子或片段,一般不具有抗体活性。
参考值:蛋白电泳法,免疫电泳法:阴性
意义:1.多发性骨髓瘤(MM),占35%-65%,其中IgG型占60%左右; IgA型占20%左右; 轻链型占15%左右; IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。3.重链病(HCDs)。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。6.良性M蛋白血症。
血清补体测定
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白,分3组:9种补体成分(C1-C9);B、D、P、H、I 因子;补体调节蛋白,如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。
总补体溶血活性(CH50)测定
参考值 试管法:50000-100000U/L
意义:增高 见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。
血清补体测定
血清C3:主要由巨噬细胞和肝脏合成,在经典激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。
参考值:免疫比浊法0.85-1.70g/L
增高 作为急性时相蛋白,在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。降低 补体合成能力降低;合成原料不足;消耗或丢失太多;先天性补体缺乏。
血清补体测定
血清C4测定:由肝脏、吞噬细胞合成,参与补体的经典激活途径。
参考值:单向免疫扩散法:0.197+/-0.109/L。
临床意义基本与C3相似,降低还见于多发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性C4缺乏症等。
补体C1q测定
参考值:0.179±0.04g/L
临床意义:与C3相似,降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。
抗DNA抗体分为:抗ds-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA
抗z-DNA 对SLE有特异性,检出率在90%以上。
抗dsDNA抗体测定的临床意义
见于SLE活动期,阳性率70%-90%。特异性教高(95%)敏感性较低-诊断与治疗监控。另外参与SLE发病机制。
抗Sm抗体测定:为SLE所特有,疾病特异度达99%,且能反应疾病活动的程度,灵敏度较低,平均为20%。与CNS、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。
抗组蛋白抗体(AHA)测定
临床意义:50%-70%的SLE及95%以上的药物诱导性狼疮可出现,主要靶抗原为H2A-H2B –DNA复合物,与SLE活动有关。
抗核糖核蛋白(RNP)抗体测定
临床意义:抗U1-RNP抗体主要与MCTD相关,在30%-40%的SLE病人中可检测到,并常与Sm抗体相伴出现。常与下列临床表现有关,肾脏
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