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工教100 496700193 林昌臻 醫院實驗室安全 前言 在一家中型以上之綜合醫院內，單就檢驗部門而言，實驗室內部即可區分為生化、微生物、病毒、解剖、標本、一般檢驗等不同功能；尤有甚者，大型醫學中心更分別細分出血清、結核菌、培養室、肝炎、ＡＩＤＳ、神經病理、染色、超顯微病理檢驗等等。此外，為持續不斷地發展教學與研究，院內各科部並分別成立直屬實驗室，使醫院中的實驗室數量一直居高不下。為此，為數不少的實驗室人員即可能經常暴露於各種危害因素，倘若未加以重視，也將會帶來不良的後果 實驗室危害因素 依據實驗室功能及用途，可列出不同之危害因素，為討論方便性大致分類說明如下： 　1.化學性危害 （1）有機溶劑：實驗室中作為溶劑、浸潤及清洗等用途之有機溶劑，常因工作人員不經意使用，藉由人體呼吸道或皮膚接觸，進而導致身體器官或系統性疾症，常見之有機溶劑如二甲苯、甲醇、酚、丙酮等，。 （2）過氧化性物質：某些物質容易分解或氧化形成爆炸性產物，如乙醚、液態石蠟、異丙醚、olefin、tetrahydrofuran。 （3）爆炸性物質：物質在碰擊、加熱、點火之條件下能快速分解或爆炸者，稱之為爆炸性物質，例如病理檢驗呈色、沉澱等反應過程中常用之硝酸鹽、亞硝酸銨、氯酸鹽、過氯酸鹽、過氧化物、picric acid、azide、diazos、 fulminate 等。某些物質本身在正常使用下雖不具嚴重爆炸性，然而其蒸氣卻可在風櫃或水槽管線上形成結晶造成爆炸危險，此類物質例如過氯酸形成過氯酸鹽便是。 （4）不相容物質：不相容物質往往造成不可思議的反應發生，諸如氧化劑與還原劑、強氧化劑與可燃性物質混合等。然而，相似化學屬性之二種化學物同樣可能造成危害，如醋酸與鉻酸混存便可能引發激烈之化學反應。 （5）特定物質水溶液：醫院中作為消毒防腐用之某些物質本身以水溶液存在，若人體不當暴露仍然可能影響正常細胞，如病理解剖室、洗腎室使用福馬林、漂白水、乙戊醛溶液等。 （6）抗癌用藥（antineoplastic agent）：醫院在癌症之治療與研究中往往需要使用到抗癌藥物，然而這些藥物在合成、混合、充填或處置過程中倘若使用不當，卻可能經由飛沫或直接接觸而對人體正常細胞產生影響。其影響除頭痛、潮紅、腹痛等急性症狀外，尚包括致癌性、致畸性、突變性等。此類藥物如 alkylating reagent、 6-mercaptopurine、 antibiotic、 cis-platinum等。 2.生物性危害 醫院中生物性的感染隨著流行病學研究也逐獲重視，此生物性物質可以藉由人員接觸與空氣的傳播，而形成院內之擴散感染。醫院實驗室工作人員除了因接收病患檢體而具潛在暴露途徑外，研究單位的飼養動物亦是一個重要的暴露源，茲簡述如下： （1）接觸與帶原者有關或經帶原者所接觸之檢體、衣物、針械等。 （2）實驗過程中暴露於經由注射、攪拌、混合、汲取、震盪等操作程序所造 成之生物性飛沫。 （3）來自實驗室動物噬咬、抓刮，或接觸動物血液、糞便、毛髮、組織等而 形成人畜共生病（zoonoses）。 3.器械性危害  壓縮氣體：實驗室中所使用之各種用途壓縮氣體，本身即具備可燃、爆炸、反應、腐蝕、極速冷凍、窒息等物化特性，不當的處置或洩漏都可能造成可觀危害。 玻璃器械：不當使用玻璃器械往往導致人員的扎傷，此外值得注意的是， 醫院中的玻璃器械更存在著傳染性問題。 離心機：離心機是大部份實驗室必備的設備，此設備卻經常因為容易造成實驗設備污染、形成氣溶膠及機械性傷害，而潛存相當之為危害性。 4.放射性危害 除了X-ray之外，醫學、研究用途上常使用到放射性同位素，作為顯影、造像、疾病追蹤及治療目的，操作時若未加注意，容易造成放射物質擴散與污染。實驗室常用及之放射性同位素諸如碘-131、碘-125、磷-32（可放射高能量之β-ray）、氙-133、鎵-67、鎝-99m等。 三、危害預防與控制 1.化學性危害控制 （1）維持實驗室化學物品於最低儲存量（請參考附表），使用量亦儘量降低。 （2）隔絕可燃、爆炸性物質暴露於陽光、烘箱、燃燒器等發熱體。 （3）儘可能將可燃性液體冷藏，降低其揮發量，同時應避免任何閃火（spark） （4）汲取或灌注可燃性液體於金屬桶時，必須接地或避免靜電產生。 （5）避免將溶劑存放於地板、實驗桌等開放空間，儲存時應有良好通風。 （6）盛裝液體之大型容器存放位置應儘可能低（至少不高於眼球水平視線）， 桶底可使用拖盤以盛裝意外洩漏之液體。 （7）明確標示驗收及開封日期，對未開封之過氧化或爆炸性物質一年未使用 宜丟棄；開封後半年未使用完畢也應棄置。 （8）不相容物質應分開儲存，如可燃性物質應與硝酸、鉻酸、高錳酸鹽、有機氧化物等氧化劑確實隔離 （9）儘