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多排偵測器電腦斷層對上半規管裂開之應用 Application of multi-detector CT in superior semicircular canal dehiscence 前言 耳朵內的三半規管是平衡的感受器，當有裂開時，很容易因外在聲音及壓力而變得特別敏感。所以上半規管裂開（Superior semicircular canal dehiscence；SCD）的患者，很容易因外在聲音和壓力些許的改變，觸發前庭的感受器，使其變得異常敏感，進而誘發前庭的各種病變。而上半規管裂開在臨床是種少見的疾病，發生原因通常是先天性或外力所造成的。 耳朵的解剖與構造 人類聽音的頻率範圍是20~20000赫茲 ，一般而言，耳朵可分為外耳、中耳（鼓室 ）、內耳。當外界有聲音產生時，音波會經聽管至鼓膜(tympanicmembrane)，便振動鼓膜，此一振動，再出中耳內的三塊小骨鎚骨、砧骨及鐙骨。最後出鐙骨輕微而快速的擊動蓋於卵圓窗(ovalwindow)的膜。 耳朵的基本構造 耳朵的功能 中耳又稱為鼓室。在中耳內有三塊聽小骨，分別為鎚骨，砧骨及鐙骨。在中耳前壁有一開口耳咽管，又稱歐氏管。歐氏管為中耳與鼻咽相交通處，功能為平衡鼓膜兩邊的壓力。小孩子感冒及發炎時易由歐氏管感染到鼻、咽及耳朵。 耳朵內部的構造 聽覺的傳遞過程 耳朵的生理平衡 耳內的平衡生理（Physiology of Equilibrium）有兩種，一種稱為靜態平衡（Static equilibrium），是指身體（主要是頭部）對於重力之方向定位。另一種稱為動態平衡（Dynamic equilibrium），是指為諸如旋轉、加速及減速等突然之運動而產生維持身體位置之反應。而平衡之感受器官前者為橢圓囊與球狀囊之斑（maculae），後者為半規管之壺腹脊（ crista ampullaris ）。 三個半規管的功能 耳朵內的三半規管是平衡的感受器，包括上半規管、後半規管與外側半規管，這種的排列方式，最主要是能偵測出三個平面之不平衡現象。由於三個各位於不同的平面，因此，不論頭部朝那一方向移動，至少其中一個半規管會受到刺激而覺察出來。人們習慣於平面的移動，而對垂直運動即與身體縱軸平行的方向移動則不習慣，例如乘坐電梯或在顛皺的海面航行，這種上下移動刺激的半規管與平時者不一樣，因而常會發生頭、嘔吐等現象。 上半規管 上半規管裂開（SCD）的臨床症狀 （7）搏動性耳鳴 （pulsatile tinnitus ） 上半規管裂開臨床檢查 耳鼻喉科醫師可藉由問診時，做幾個簡單的測試： SCD的檢查儀器 利用CT檢查SCD的材料與方法 儀器方面使用GE Medical Systems Lightspeed Plus 4i (Wisconsin, Milwaukee, USA ) 參考文獻 Carey JP, Minor LB, Nager GT. Dehiscence or thinning of bone overlying the superior semicircular canal in a temporal bone survey. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2000;126:137 Tsunoda A. Arcuate eminence in Caucasian populations. J Laryng Otol, 2001;115:9-13 Robert A, Williamson MD, Jeffrey, et al. Coronal computed tomography prevalence of superior semicircular canal dehiscence. Otolaryngology-Head and Neck surgery. 2003;129:481-489 Halmagyi GM, FRACP MD, McGarvie LA, et al.The click-evoked vestibulo-ocular reflex in superior semicircular canal dehiscence. Neurology, 2003;60:1172-1175 Minor L, Solomon D, Zinreich JS, Zee DS. Sound and pressure-induced vertigo due to bone dehiscence of the superior semicircular canal. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1998;124:249-258 Minor LB, Cremer PD, Carey JP,