国家免费孕前优生重点讲义.pptVIP

胎儿起源的成人疾病（FOAD,Fetal Origins of Adult disease） 生命早期阶段是人类健康对各种风险因素最敏感的时期，同时生命早期的发育正常与否也对出生后、成年后个体的健康起着极为重要的作用。 1995年 英国David Barker博士 优生是最大的民生 出生人口的健康是可持续发展的基础 一级预防最主动、最经济、最有效 WHO出生缺陷干预策略 综合与全面战略基础上的、以初级卫生保健体系为基础的、以基本的生殖健康服务等一级预防为重点内容的个体干预与群体干预相结合 出生缺陷一级预防具体工作内容 群体干预 全民健康教育 个体干预 宣传倡导 健康促进 优生咨询 高危人群指导 孕前实验室筛查 均衡营养 CDC改善孕前保健的十条建议 倡导个体责任 服务利用 咨询 已确定风险因素干预 孕期保健 孕前检查 健康保健覆盖低收入妇女 公共卫生项目及策略 研究 改善监测 最大障碍 服务覆盖：最需要服务的恰恰是最少能得到的 健康促进：只对有动机的人有效 服务提供方：能力、认识（支离破碎）、大多数培训不针对孕前 服务对象：人群非意愿妊娠比例大 (六)着力保障和改善民生，促进社会和谐进步 ……..加强出生缺陷干预，开展免费孕前优生健康检查试点，做好孕产妇和婴幼儿保健工作。继续实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度和西部地区少生快富工程。 目的 提高计划妊娠比例； 增强计划怀孕夫妇优生知识水平，增强孕前风险防范意识； 改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质. （一）、项目开展前的准备 1、机构 2、房屋设备 符合“规范”要求 3、人员 4、服务流程（模式）：确定 5、公众宣传：主动接近服务 3、人员要求 5、公众宣传 营造有利于孕前优生健康检查开展的氛围 （二）技术服务流程 1、服务的内容 2、服务的模式 3、具体操作及质量控制 1、孕前优生健康检查内容 服务模式 服务的时间/内容 服务质量管理 被动接受服务 主动利用服务 （1）、服务对象 符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇 计划怀孕 初婚准备生育的夫妇； 再婚符合政策准备生育的夫妇； 符合政策准备生育二孩或三孩的夫妇； 符合病残儿医学鉴定标准准备再生育的夫妇。 男性孕前优生健康检查的重要性 增强责任感（妊娠或避孕） 作为参与生育一方，发现风险因素 改善女方生殖健康状况（STD，FP） 为建立健康生活方式行为提供支持性环境 配合干预措施实施 改善自身健康的机会 （2）、优生健康教育、知情同意 增强防范意识，培养健康素养的形成、巩固 附件3 知情同意，提高依从性、避免医疗纠纷 （2）体格检查 全身查体 妇科/男科检查 注意： 1、病史询问、查体是评估风险因素的重要线索，必须按要求逐一完成，切勿遗漏 2、配备、合理安排男性服务提供者 3、服务记录表填写准确、无遗漏 （5）、风险评估 通过对计划怀孕夫妇进行病史询问、体格检查和实验室筛查等，评估夫妇有无影响妊娠结局的生理、心理、环境、生活方式和行为等方面的风险因素暴露，区分出一般人群和高风险人群，采取有针对性的咨询和干预措施。 风险评估的关键 建立在完整、系统、规范的 优生健康检查基础上 《孕前优生健康检查结果及评估建议告知书》 告知检查结果 提出针对性的建议 附件6 三联（本人、乡、县） 反馈的时效性 注意： 加强学习，提高技能 建立案例讨论制度 建立转诊制度（明确） （6）均衡营养 营养素的功效 正确的服用（时间、剂量） （7）早孕追踪随访 确定宫内妊娠； 了解夫妇孕前优生健康检查各项干预措施依从情况； 告知孕期保健相关信息。 附件7 （8）妊娠结局的随访 妊娠结局： 正常活产 流产 早产、 低出生体重 附件8 引产 死胎死产 出生缺陷 附件9 来源： 《出生医学证明》 《医学诊断证明书》 注意： 高度重视（提高质量、评价效果） 合理安排（人员、经费） 建立出生缺陷报告制度 计生管理部门统一安排，专人负责 服务质量 管理 人 组织发动、培训 财 后勤保障 协调、督导 服务保障 技术服务 资质（人员、机构） 严格执行规范 接诊、临床检验、风险因素评估、咨询、对象及转诊管理 信息资料 医疗文书、资料挡案、信息 规范服务 《孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》 建立 多人 至少4次