感染性心内膜炎近期治疗效果的多因素分析.pdfVIP

感染档：心内脯穗．近期治，，’藏果的篁}糊繁分析 擅妻 材料与方法 1．临床资料：1994年1月麓2003年12月在中山大学附属第一医院住院， 确诊为感染性心内膜炎的患者。所有的病例在中山大学附属第一医院瘸棠室均有 完整的病繁记象，包括个人资料、病史、体格检查、辅助检查、术翦心功熊分级、 营养分缓、您墙莠、内释浚疗绩淡或零蓑处理、手术潺援、彝多}镶强馕凝移7|乏爱 情况。 2．研究方法：探讨住院死亡率、手术死亡率及术后呼吸机使用时间与各因 素豹关系。 3．绞诗学方法：嚣霉藏与继蒺夏亡率、手拳疑亡拳及零嚣浮碾辍经羯葬重阕 相关的各戚豢分别行单变量线性豳归，并进行显鬻链检验。在单因素分析的基础 上对与住院犹亡率、手术死亡率、术后呼吸机使用时间相关的各因索谶行二项分 1及SAS统计 ，类非配对愀多因素Logistic回归分析。所有数据分析均应用SPSSl 学软件计舅。 结果 1．入选感染性心内膜炎住院患者病例共207例，藏中手术患者病例熟77例。 2．统诗终聚： (1)肇爨素Logistic嚣j秘分辑，心功§1分缀、营养分缓、手零与感柒牲心 内膜炎患者死亡率的影响具有统计学意义，其中心功能分级、营养分 级是影响住院死亡潦的危险因素，而币术干预是保护性因索； (2)多因素Logistic回I罔分析，心功能分级、营养分级、血培弊阳性与感 繁毪心内貘炎手术悉誊手术瑟亡率豹影藏其畜绞诗学意义，英孛心功 能分级、营养分级、擞培养阳性均是影响住院手术死亡率的熊险因素； (3)多因素Logistic回J』三1分析，心功能分缀和手术时间与感染憾心内膜炎 手术患者术后呼吸支持时间的影响具销统计学意义，其中心功能分 缀、手术对润均爨影鞠零嚣醇吸支持时潮的危险因素。 结论 本研究结果提示： 感染性心内J睡炎避期治疗敲-M-的多因素分析 摘要 (1)感染性心内膜炎患者住院死亡率比较密切的因素为：心功能分级、营 养分级、手术。 (2)与感染性心内膜炎手术患者手术死亡率比较密切的因素为：心功能分 级、营养分级和血培养阳性。 (3)与感染性心内膜炎手术患者术后呼吸支持时间比较密切的因素为：心 功能分级和手术时间。 (4)对于严重感染及心功能损害严重患者，尽早手术将会改善瓣膜功能， 可降低死亡率。 (5)围术期处理，如改善心功能、纠正营养不良状况、缩短手术时间可减 少心肌损害，降低死亡率。 关键词：心内膜炎／感染性 外科治疗 效果多因素分析 Ill Multivariate ofthe AnalysisShort‘timeOut Abstraet Multivariate ofthe Short．time Analysis Outcome of Treatment ofInfective Endocardjtis Major：Cardiothoracic Surgery Master Candidate：Chen