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乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV） 一. 生物学性状 1.大球形颗粒(Dane颗粒) (二) HBV的基因组结构与抗原组成  1、表面抗原(HBsAg) -由S基因区编码 3、 e抗原（HBeAg）-由前C基因区编码 (三)动物模型与细胞培养 (五) 抵抗力——强 二. 致病性与免疫性 1. 传染源 主要传染源是患者或无症状HBV携带者 3. 致病性与免疫机制 细胞免疫介导的免疫病理损伤 免疫复合物引起的病理损伤 HBV与原发性肝癌 三. 微生物学检查法 两对半的意义 (二) 检测病毒的核酸 四. 防治原则 ◆控制传染源，切断传播途径 ◆人工主动免疫： 疫苗(血源性、基因工程、多肽疫苗、DNA疫苗) ◆人工被动免疫： 高效价人血清球蛋白（HBIG）-紧急预防 ◆治疗：拉米夫定，干扰素 思考题 各型肝炎病毒的传播途径和主要特征？ 乙肝病毒的结构？抗原组成及意义？ 血清学检查指标及意义？ 思考题 乙脑病毒的流行病学特征? 思考题 汉坦病毒的传播媒介和传播途径？ 思考题 疱诊病毒的共性？ HSV、VZV的感染类型？ 疱 疹 病 毒 Herpesovirus 概述 疱疹病毒的共性 1、形态结构：中等大小，球形DNA病毒，有包膜。 2、培养：除EBV外，均能在人二倍体细胞中复制， CPE明显，核内有嗜酸性IB。 3、致病性 感染类型多样 增殖性感染 潜伏感染 整合感染 先天性感染 单纯疱疹V （ herpes simplex virus HSV） 水痘-带状疱疹 V （varicella-zoster virus VZV） 1、显性感染和潜伏感染 HSV-I HSV-II VZV 传播方式 直接密切接触 性传播 飞沫 原发感染 唇疱疹等 生殖器疱疹 水痘 潜伏感染 三叉神经节 骶神经节 脊髓后根 生理、病理因素影响 再发感染 多在原发部位出现相似症状 带状疱疹 水痘 水痘 带状疱疹 唇疱疹 2、先天性感染 通过胎盘--因原发感染或潜伏感染的HSV-1被 激活， HSV通过胎盘，引起先天 畸形、智力低下、流产等。 通过产道--新生儿疱疹。 3、整合感染 HSV-2感染 与宫颈癌密切相关。 4、免疫性 5、防治 HSV 无特异性的预防措施 VZV 减毒活疫苗 巨细胞病毒 cytomegalovirus，CMV） 1、形态结构 2、培养特性 CPE：细胞肿大、变圆、核变大，形成巨大细胞； 核内出现大型的嗜酸性包涵体。 CMV在人群中感染非常广泛，60 % ～90%成人已有CMV抗体。初次感染大多在2岁以下，通常呈隐性感染。多数人长期携带病毒成为潜伏感染。 （1）先天性感染： CMV是最常见的先天性感染病毒之一， 孕妇原发感染或复发感染，经胎盘侵袭胎儿，引起宫内感染。 临床表现： 巨细胞包涵体病、先天性畸形、流产或死胎 3、致病性 （2）围产期感染: 通过产道或经哺乳等方式而感染， 多数临床 症状轻微或无临床症状。 （3）免疫功能低下患者的感染: 体内潜伏的CMV被激活， 发生视网膜炎、 肺炎、脑膜脑炎等。 （4）输血感染 : 发生输血后的单核细胞增多症和肝炎 （5）整合感染 CMV的转化细胞作用和致癌潜能 近年来在宫颈癌、结肠癌及Kaposi肉瘤组织中 查