11腹股沟区、腹膜腹膜腔1.pptVIP

腹股沟区与腹膜、腹膜腔;腹股沟区境界;浅三层：1.皮肤 2.浅筋膜：分成两层 3.深筋膜 深三层：7.腹横筋膜 8.腹膜外脂肪 9.前腹膜壁层;4. 腹外斜肌 ; 往下在耻骨结节外上方形成一个三角形的裂隙， 即腹股沟管浅环，内侧附于耻骨联合，外侧止 于耻骨结节 腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延 续，覆盖于精索表面形成精索外筋膜 ;5. 腹内斜肌 ①、腹横肌 ② ;陷窝（腔隙）韧带;7. 腹横筋膜; 腹股沟三角：腹壁下A、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带围成的三角，又称海氏三角Hesselbach triangle； 三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱 直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应成为腹前外侧壁一薄弱部位 ;9.腹膜壁层;腹股沟区的神经 髂腹下神经先行于腹内斜肌和腹横肌之间，于髂前上棘前方约2.5厘米处穿过腹内斜肌，向内下方走行于腹外斜肌腱膜深面，至皮下环上方约2.5 厘米处穿出腹外斜肌腱膜，分布到耻骨上方的皮肤。 髂腹股沟神经在髂腹下神经下方约一横指处与之平行，经由腹股沟管走出皮下环。分布于阴囊(或大阴唇)前部的皮肤。;腹股沟管;腹股沟区是腹壁结构最薄弱的部位;前壁----腹外斜肌腱膜，外1/3有腹内斜肌起始部 后壁----腹横筋膜，内1/3有联合腱 上壁----腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁----腹股沟韧带和腔隙韧带 外口----皮下环 内口----腹环 ;通过的结构;疝，是指任何器官或组织离开原来的部位，通过正常或不正常的间隙、缺陷等，进入其它部位，并产生相应的症状和体征。;腹壁下动脉是区分腹股沟斜疝和腹股沟直疝的标志 腹股沟韧带是区分腹股沟疝和股疝的标志;精索 1.组成 从睾丸上端至腹股沟管腹环的条索状结构，一部分位于阴囊内，一部分位于腹股沟管内，由输精管、血管、神经及淋巴管等结构共同组成。 ;2.被膜 精索内筋膜：出腹环时获得，由腹横筋膜形成 提睾肌：由腹内斜肌和腹横肌的下份纤维形成 精索外筋膜：出皮下环时获得，由腹外斜肌腱膜及其表面的深筋膜形成。;（一）概 述 ;腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。;男、女性腹膜腔的差异;（二）腹膜与脏器的关系： ;（三）腹膜的生理功能： ;（三）形成的结构 ;从肝门至胃小弯，含有胃左和胃右血管、胃左和胃右淋巴结及至胃的神经等。;自小网膜的右侧部连接肝门与十二指肠上部，其内有出入肝的管道系统，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉及淋巴和神经组织;当肝破裂出血时，可压迫小网膜右侧部内的门静脉和肝动脉 ，暂时减少肝的出血量。 ;（2）大网膜：连于胃大弯与横结肠之间，4层;（3）网膜囊（小腹膜腔） ;上壁：肝尾叶及膈下方的腹膜。;上界：肝尾叶。;网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定困难。;2. 系 膜 ;小肠系膜;阑尾系膜;横结肠系膜;乙状结肠系膜; 连接腹、盆壁与脏器之间，或连接相邻脏器之间 ;十二指肠悬韧带;4．皱 襞 ;十二指肠旁皱襞----肠系膜下静脉;5. 陷 凹 ;（四）腹膜腔分区：借横结肠及其系膜区分 ;;腹膜腔的交通;2. 结肠上区 ;腹股沟区的解剖操作;一、网膜囊 1.位置 胃后方，横结肠系膜上方 2.境界 前壁：胃后壁，小网膜 后壁：覆盖胰腺、左肾上腺及左肾的壁腹膜 上界：肝尾叶及膈肌 下壁：大网膜反折处，横结肠及其系膜 左侧：脾胃韧带和脾肾韧带 右侧：以网膜孔和大腹膜腔相通 ;;二、网膜孔 1.位置 小网膜游离缘后方 2.境界 前：肝十二指肠韧带 后：覆盖下腔静脉的腹膜 上：肝尾叶 下：十二指肠球部 3.临床意义;谢　谢！