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留置双套管负压引流的护理 胃肠外科 留置双套管负压引流的目的 1、引流腹腔内渗液、渗血、脓液 2、为胃管道瘘、胆瘘、胰瘘患者做持续吸引。 3、减少其对周围组织的刺激和腐蚀作用。 留置腹腔双套管负压引流的护理 1、告知患者/家属留置管道的目的及重要性、留置时间及留置期间的注意事项。 2、妥当固定,防止脱出。双套管除缝线固定于腹壁外,还应用胶布将其外固定。 3、保持有效引流,维持一定负压。保持引流通畅,不可受压、扭曲、折叠,防止阻塞;维持负压宜在2-4kpa,负压不能过大,以免损伤内脏组织及血管。双套管的通气管应与大气相通。 4、做好病情观察记录。观察记录引流液的量、色、质、患者的全身症状,有无低钾或低钠、腹部体征等。因引流目的不同而流出的液体及量均不同,动态分析因引流情况,观察有无并发出血,感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症,发现异常及时处理。 5、及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症: (1)腹腔感染。 预防处理:严格无菌操作。定期更换引流袋;保持引流管周围皮肤清洁干燥,涂复方氧化锌加以保护,防止渗液侵润皮肤发炎;取半坐卧位,保持引流通畅。 (2)引流不通畅。 预防处理:经常检查引流装置是否通畅, 通气管口要打开与大气相通;若有阻塞,先离心方向挤捏或用注射器回抽,若无效可用0.9%氯化钠溶液20ml缓慢冲洗,仍无法疏通时可在无菌条件下换套管。 (3)出血。 预防处理:及时观察并记录有无血性液流出,检查引流装置,负压不可4kpa。 6、腹腔双套管灌洗的护理:部分患者需进行持续腹腔灌洗,以稀释腹腔内渗出物,可在0.9%氯化钠溶液内加抗生素,以维持20-30滴/min为宜,冲洗液现配现用。 7、拔管指征:引流量逐渐减少,患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。 8、做好拔管后护理。拔管后要严密观察全身及腹部体征等变化,引流管口周围皮肤可涂凡士林保护。
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