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膝关节MRI检查 膝关节检查方法： 1 体位：膝关节外旋15~200,屈曲5~100。 2 序列： 1）观察半月板时，使用质子密度加权；长TR、中等TE的GRE序列可提供极佳的组织对比，显示半月板损伤。 2）显示韧带以T2WI好； 3) 显示骨髓病变以T1WI好，STIR序列作补充。 膝关节MRI诊断步骤 1、骨性关节； 2、关节软骨； 3、半月板； 4、关节囊； 5、关节韧带； 6、肌肉、 7、关节周围软组织 骨性关节面 皮质骨、T1/T2均呈低信号； 髓质：红骨髓T1呈低信号，T2 呈高信号。 黄骨髓：T1/T2均呈高信号，抑脂呈低信号。 关节软骨 1、透明软骨、 T1呈低信号，T2呈高信号。 2、纤维软骨（半月板） T1/T2均呈低信号 。 半月板 1、内、外侧半月板为C形纤维软骨结构，位于膝关 节内、股骨髁和胫骨平台之间 2、内、外侧半月板覆盖约60％－80％的各自胫骨平台关节面，吸收约50％的轴向应力，当膝关节屈曲90度时，半月板吸收约85％的轴向应力 关节囊 正常关节内见少量滑液呈长T1长T2信号，T2显示较好，滑膜呈线状 韧带 T1/T2均呈低信号，常见韧带有前后交叉、内外侧副、支持带、髌韧带、横韧带、板股韧带、板板韧带。 肌肉 T1/T2均为中等低信号 脂肪 T1/T2均为高信号，抑脂呈低信号。 常见膝关节病变 1、退变； 2、外伤（半月板损伤、骨挫伤、韧带损伤） 3、炎症与感染 4、占位 骨与软骨、肌肉外伤 髌骨软化症 就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。 感染 1、关节积液； 2、关节滑膜增厚； 3、关节软骨或关节骨破坏（持重面骨破坏多为化脓性，非持重面多为TB） 色素沉着性绒毛结节性滑膜炎 1、关节滑膜增厚；呈结节状； 2、结节T2WI呈低信号，提示含铁血黄素沉着； 3、关节积液； 4、关节软骨与关节骨质破坏。 占位 盘状半月板 盘状半月板：为异常厚大，特别体部较厚大，以外侧半月板多见，在儿童或青少年出现症状，不适，常在屈伸运动时有弹响； MRI诊断盘状半月板的标准 1：5mm的层厚的矢状面成像， 1）半月板显示为上下面平直或略凹的条状影，层面达到或超过3层 2）半月板最外（内）两层厚呀差别小于1/3。 3）内外侧半月板厚差大于2mm， 2 5mm层厚的冠状面成像： 1）半月板长度超过25mm； 2）半月板中央高度超过3mm; 3)内外侧半月板高度差超过2mm 正常半月板体呈等边三角形，内缘锐利 半月板囊肿 退行性关节病： 1、半月板损伤； 2、软骨变薄； 3、软骨下骨质糜烂或骨囊肿形成； 4、关节边缘骨质增生； 5、关节积液； 6、关节滑膜增厚； 7、关节半脱位； 8、关节游离体。 后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在MRI上极易辨认。PCL自胫骨髁间后区斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前外侧束较大，在膝关节屈曲时绷紧，而后内侧束较细，在伸直时绷紧。 3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。  后交叉：髁间隆突后侧---股骨内侧髁的外侧 后交叉韧带（PCL）： 粗箭示PCL，细箭示ACL  二、内、外侧副韧带： 内侧副韧带（MCL） 1.内侧副韧带（MCL）由深、浅两层组成，浅层是通常所称的内侧副韧带，由平行的和斜行的纤维所组成，起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧；深层为浅层下方的关节囊增厚所致。 2.MCL的功能主要是防止膝关节外翻。 内侧副韧带：股骨内上髁---胫骨内上髁 内侧副韧带（MCL）: 外侧副韧带（LCL）： 1.LCL起自股骨外上髁的上方，止于腓骨头下方，呈一圆索状结构，长约5－7cm。在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。 2.LCL的功能是防止膝关节内翻，并与膝后外侧结构一起防止膝关节的内翻和外旋。  外侧副韧带：股骨外上髁---腓骨头 外侧副韧带（LCL）： 髌韧带 B－冠状位STIR示示板股韧带（黑箭）自外侧半月板后角（白箭）到股骨内侧髁。  Humphry韧带：  轴位T2WI 髌骨水平 大隐V 股二头肌 缝匠肌 髂胫束 髌外侧支持带 内侧支持带 内侧腓肠肌 髌骨内外侧支持带-固定 膝关节外伤 韧带撕裂： 1、韧带增厚，信号增高； 2、断裂：断侧挛缩。 显示骨损伤与肌损伤较好 膝关节半月板病变 半月板撕裂MRI表现 1 分级： I级半月板内病变呈不与半月板关节面相接触的球形高信号，与半