2013年度肿瘤全.ppt

肿 瘤 (tumor, neoplasm) 重庆医科大学 病理教研室 王娅兰 教授（博士生导师） 一.概述 (一)肿瘤的概念 基因水平 克隆性异常增生 新生物 (neoplasm) 特征 　１.单克隆性 ２.形态、代谢功能异常； 　３.相对无止境生长，与机体不协调，并不同程度失去分化成熟的能力 ４.致病因素去除后瘤细胞仍然继续生长，对机体有害无利 (二) 肿瘤的一般形态结构 p64 (1) 大体（肉眼）形态 数目 体积 形状 颜色 包膜、质地 体积 甲状腺微小癌，显微镜下才能看清楚 包膜、质地 （2）肿瘤的组织结构 1.肿瘤的实质 (parenchyma) 瘤细胞 , 相对特异性 2. 肿瘤的间质( mesenchyma, stroma ) 结缔组织 血管、淋巴管 淋巴细胞 关于神经 二.肿瘤的异型性 (atypia)  分化 (differentiation) 肿瘤的分化程度 异型性 是诊断肿瘤和区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据 与起源的组织愈相似，异型性愈小，分化程度愈高，恶性程度愈低 具体表现为 （一）组织结构异型性 表现 细胞数量增多 排列方式紊乱 极性消失 三.肿瘤的生长与扩散 (growth and spread of tumor) (一)肿瘤生长的生物学 1.肿瘤生长动力学p71 倍增时间 生长分数 生成与丢失 肿瘤干细胞 2.肿瘤血管形成 3.肿瘤的演进与异质化p72 (二) 肿瘤的生长p67 1.生长速度 2.生长方式 (growth pattern) 1）膨胀性生长 ( Expansive growth) （ (2) 浸润性生长 (Infiltrating growth) (3) 外生性生长 (Exophytic growth) (三）肿瘤的扩散 (Spread of tumor) 与复发p67 复发 扩散 方式 1.局部浸润（local invasion）/直接蔓延 (Direct spread) 2. 转移 (Metastasis) 概念 转移瘤 与原发瘤为同类型肿瘤 途径 (1)淋巴道转移 (lymphatic metastasis) 上皮来源恶性肿瘤（癌） ---最常见转移途径 Tumor cell (2) 血道转移 (Hematogeneous metastasis) 间叶组织来源恶性肿瘤（肉瘤）----常见途径； 癌晚期 (3)种植性转移 Transcoelomic metastasis .如Krukenberg瘤---卵巢转移性黏液性癌（胃，肠） （有时出现医源性种植） 转移性瘤特点 （四） 恶性肿瘤浸润和转移的机制 恶性肿瘤自然生存过程: 恶性转化—克隆性增生---浸润---转移 1.局部浸润 瘤细胞间粘附力 ↓→与其它细胞及ECM粘附力 ↑→ 降解 BM和ECM→迁移 2. 转移 入脉管→ 癌栓 →特定器官内停滞→ 出脉管 →器官内生长 器官选择性 黏附分子 器官释放趋化物质 环境适合 　 四.