2016年版电力电缆第一种工作票.docxVIP

电力电缆第一种工作票 单位 编号 1.工作负责人（监护人） 班组 2.工作班人员（不包括工作负责人） 共 人 3.电力电缆双重名称 4.工作任务 工作地点或地段工作内容5.计划工作时间 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6.安全措施（绘图说明） (1)应拉开的设备名称、应装设绝缘隔板变配电站 或线路名称应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器以及应装设的绝缘隔板（注明设备双重名称）执行人已执行(2)应合的接地刀闸及应装设的接地线接地刀闸双重名称和接地线装设地点接地线编号执行人  　共 4 页 第 1 页 编号 (3)应设遮栏,应挂标示牌应设遮栏，应挂标示牌 应装设的遮栏（围栏）、绝缘挡板，应悬挂的标示牌 已执行(4)工作地点保留的带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）(5)其他安全措施和注意事项（由工作许可人填写）工作票签发人签名 年 月 日 时 分 7.确认本工作票1-6项 工作负责人签名 8.补充工作地点保留的带电部分和安全措施（由工作许可人填写） 工作负责人签名： 9.工作许可 ⑴ 在线路上的电缆工作 工作许可人 用 方式许可， 自 年 月 日 时 分起开始工作 工作负责人签名 ⑵ 在变（配）电站或发电厂内的电缆工作 安全措施项所列措施中 变（配）电站/发电厂部分已执行完毕 共 4 页 第 2 页 编号 工作许可时间 年 月 日 时 分 工作许可人签名　 工作负责人签名 10.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施 工作班组人员签名