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飞机上急产3例分析 田剑清 （湖北机场集团消防救护支队，武汉，430022） 急产是飞机上最严重的产科急症之一，近年来有逐渐增加的趋势，因其导致备降而给航空公司等机构带来巨大的经济损失。我单位近年来接诊3例，现予以报告分析如下。 一、临床资料 病例一：患者蒋某，女，28岁，湖南衡阳人。于2009年2月7日14：25乘坐从南京经长沙中转至昆明的东航MU2725航班，飞机起飞后20分钟，自觉腹部阵发性疼痛，15：00左右羊水破裂，向乘务员寻求帮助。经了解，该妇女是1名经产妇，曾足月顺产1胎，本次孕39周，预产期2月12日。乘务长马上安排其至头等舱休息，并广播寻找医生，但机上没有医生。孕妇很快出现临产征兆，考虑情况紧急，机长果断决定备降最近的武汉天河机场，并通知机场急救中心做好相关准备。接受过相关训练的乘务长给予孕妇吸氧、保暖、安慰等措施，并做好随时接生准备。在飞机进近即将降落时，即15：31孕妇顺利分娩出1名男婴，重3250 g，一般情况良好，3分钟后飞机安全落地。等候的急救中心医师将他们转送至武汉同济医院，20 min后产妇在救护车上娩出胎盘，其后10分钟到达医院，给予断脐、常规护理等处理，母子平安。后飞机继续飞往长沙。 病例二：患者宋某，女，24岁，武汉人。于2010年3月17日10：35乘坐从武汉至广州的深航ZH9106航班，飞机刚由跑道起飞，自觉腹部剧烈疼痛，随即见红，向乘务员乘腹痛欲上厕所寻求帮助。乘务长立即引导患者到卫生间进行应急处置，患者随即突发流产，娩出一约20cm男性死胎。经了解，该妇女是曾流产1次，本次孕20周，3月16日出现腹痛动红，医院诊断为先兆流产，让其住院保胎，患者欲乘机回广州保胎。发现旅客情况异常后，机长申请返航。10时50分许，飞机滑行到便于医学处置的111号机位。舱门开启后，机场医护人员登机对宋女士进行应急处置后，用救护车将送往同济医院进一步治疗。在延误1小时后，该航班重新起飞。2012年1月2日上午乘坐从成都飞往武汉的东航MU2652航班，飞机较正常时间晚点80分钟起飞。飞机起飞后20 min，自觉腹部阵发性疼痛、呼吸困难，10：00左右羊水破裂，向乘务员寻求帮助。经了解，该妇女是一名初产妇，本次孕38周，预产期1月16日。乘务长马上安排其至机舱尾部休息，并广播寻找医生，但机上没有医生。孕妇很快出现临产征兆，考虑情况紧急，机长经请示空管局果断决定直飞武汉天河机场，并通知机场急救中心做好相关准备。接受过相关训练的乘务长给予孕妇吸氧、保暖、安慰等措施，并做好随时接生准备。在飞机进近即将降落时，即10时22分，孕妇顺利分娩出1名女婴，重3250 g，一般情况良好，3分钟后飞机较预计降落时间提前8分钟安全落地。等候的急救中心医师将他们转送至武汉同济医院，20 分钟后产妇在救护车上娩出胎盘，其后10 min到达医院，给予断脐、常规护理等处理，母子平安。 二、讨论 伴随生活水平的提高，便捷而舒适的航空旅行方式逐渐成为中远距离出行方式的首选。虽然现代化飞机的舒适性和安全性，现代化机场的软硬件水准已经有了长足的进步，但航空之旅旅客面临特殊的地面和空中环境，还是需要一定的体格条件，而普通旅客，包括孕妇和一些疾病旅客往往忽视了这些。 受乘机手续办理、安检、飞机停靠、航班状况等因素影响，乘客在抵达机场后往往还需要办理登机手续、托运行李、安检、验票登机等颇为繁琐的手续；安检机的X线辐射；从候机楼门口到飞机座位有较长一段距离需要行走；遭遇飞机延误时则可能需要在候机楼内进行耐心的等待；在登机过程中必须经过相对拥挤、嘈杂的登机桥、摆渡车、机舱内环境等等，这些都是旅客在乘机过程中所需要面临的地面不利因素，对于孕妇来说，则可直接导致流产和早产。 虽然现代民航客机都采用高压差密封增压座舱，但是机舱内的压力不可能总是保持于海平面相当的压力。在最大巡航高度，舱内压力几乎保持海拔1800 m——2200m的压力水平，气压计的压力从760 mm Hg降至565 mm Hg左右，容易导致空腔脏器胀气，对妊娠末期的孕妇来说，此时子宫内羊水较多，子宫张力较大，气压变化引起胎膜早破，发生早产，严重的甚至会发生胎盘早剥；飞机在起飞时，人体会受到正加速度的作用，腹部肌肉反射性紧张，使腹内压升高，腹中内容物向下位移，挤压子宫，胎儿同时也易产生“超重”；飞机在空中遇到不稳定气流时，会产生颠簸。这些机械性刺激因素共同作用于子宫，易使子宫下端及宫颈发生扩张，从而促使脑垂体分泌缩宫素，引起子宫收缩，导致分娩发生。 值得注意的是，每发生一起飞机备降或返航事件，都会给航空公司等相关单位造成巨额的经济损失，给其他航空公司和机场运营带来不利影响。病例一给东航造成直接经济损失在5万元以上， 11个其他航班航路、起飞和降落受到影响；而病例二由于影响到深航后续国际航班飞行