(2015-2018年)》专项工作指导方案.PDFVIP

《阻断院感注射传播，让注射更安全 （2015-2018 年）》 专项工作指导方案 注射是医院感染传播的重要途径。安全注射是阻断医院 感染传播，保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和 有效措施。长期以来，全球范围内因不安全注射导致的医疗 保健相关感染问题一直存在。采取有效措施改善安全注射状 况，通过实施安全的注射来保障注射安全目标的实现已经成 为全球医疗服务领域在思想上、行动上的共识。就加强医院 感染与医疗保健相关感染防范的角度而言，阻断感染经注射 途径传播是保障注射安全的首要目标和核心任务。它不仅包 括阻断接受注射患者可能获得的感染，也包括阻断注射操作 者或参与者因职业暴露而可能获得的感染，还包括阻断因接 触处理不当的注射用具而可能获得的感染。 为有效阻断卫生保健服务中经注射途径传播感染发生。 在全国范围内广泛推行安全注射理念和实践，推动《血源性 病原体职业接触防护导则》、《静脉治疗护理技术操作规范》、 《医疗废物管理条例》的有效落实，致力于减少因非必要注 射、非安全注射导致的医疗保健相关感染和医务人员相关职 业暴露事件的发生，保障患者安全和医务人员职业安全，遵 循世界卫生组织(WHO)关于安全注射的规范，结合国情实际， 1 从医院感染防控角度出发，特实施本专项工作指导方案。本 方案中所指的安全注射，特指注射操作的安全性以及注射产 生废物的管理 （相关名词释义见附件1）。 一、工作主题 阻断院感注射传播，让注射更安全。 二、工作目标 （一）总体目标 推动安全注射理念建立与规范执行，实现安全注射持续 改进，推动和促进我国医院感染管理整体能力和水平的提升。 （二）具体目标 1.开展基线调查，掌握医疗卫生机构安全注射基本情况； 2.加强安全注射知识宣传教育与技能培训，提升医务人 员安全注射的意识、知识和技能；面向患者普及安全注射常 识，鼓励患者积极参与，提倡对出院后居家注射操作的患者 或家属进行安全注射教育；倡导医疗卫生机构加强多部门合 作，优化安全注射环境； 3.建立、完善安全注射制度、操作规范及规程，并着力 推进安全注射操作规范及规程的落实；强化不安全注射风险 识别、评估与干预，防范因非安全注射导致的医院感染以及 医务人员职业伤害事件的发生； 4.探索符合实际的安全注射最优模式和最佳实践，制定 并实施安全注射持续改进长效机制。 2 （三）量化指标 1.医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等 合格率100%； 2. 医务人员安全注射培训覆盖率100%； 3. 医务人员安全注射知识知晓率≥95% ； 4. 医务人员安全注射操作依从率≥90% ； 5.规范使用一次性无菌注射器实施注射率 100%(硬膜外 麻醉、腰麻除外) ； 6. 医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%； 7. 医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%； 8. 医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≥20%； 三、年度任务 各省级医院感染与护理专业质量控制机构紧密配合，根 据专项工作指导方案统一部署，共同开展以下工作： （一）第一年（2015.07-2016.06 ） 1.完成安全注射全国基线抽样调查 对本区域的医疗卫生机构安全注射现状开展调查。调查 基本内容至少应包括医疗卫生机构内安全注射用品配置；注 射后医疗废物管理；医务人员安全注射知识培训率、知晓率、 操作正确率、因注射所致锐器伤发生率等，《安全注射现状 调查表》见附件 2 。每个省级地方参与现状调查的医疗卫生 机构数不少于80 所，其中，二、三级综合医院各15 所（其 3 中县级医院不少于5 所）；二、三级专科医院各 5 所；农村 一级医院、城镇社区卫生服务机构、门诊部和诊所各10 所。 2.制定并实施第一年度工作方案，主要内容包括： （1）本地区、本单位实施安全注射的工作方案