医疗医学资料-高压氧(hbo)治疗的临床应用(ppt 92页).ppt

外阴白色病变: 外阴白色病变是指一组以外阴皮肤和粘膜组织发生变性和色素减退并伴有外阴瘙痒为主要症状的慢性疾病,病程长,易复发,严重影响患者身心健康。传统的治疗方法有以对症治疗及外科治疗,包括外阴切除及激光手术,但疗效均不显著,且术后手术疤痕挛缩,常导致术后性交痛,难以避免复发. HBO治疗机理: HBO的高氧饱和作用能缓解血液供应不足,增加局部组织血氧含量,供给组织氧张力以维持成纤维细胞、吞噬细胞和其他组织的原始细胞活力,提高新陈代谢,从而改变局部营养不良状态。 HBO同时具有杀菌和抑菌以及促进生物氧化从而提高机体免疫功能作用. HBO疗法为外阴白色病变的治疗提供了一种有,无损伤性的方法,值得进一步深入研究并推广应用。 骨科： 适应症： 骨折 骨髓炎 挤压综合征 骨愈合不良 坏死性筋膜炎 脂肪栓塞综合征 股骨头无菌性坏死 骨筋膜间室综合征 断指（趾）再植术后血运障碍 治疗机理： 1.HBO可使感染组织中的可用氧浓度升高而使吞噬细胞和多形核白细胞的杀菌作用增强，以及增强氨基酸糖甙类抗生素的杀菌作用等。2.HBO治疗股骨头坏死，主要目的是增加骨组织的代谢，通过增加体液中氧含量来弥补股骨头部位的血液供应不足，活跃破骨细胞和成骨细胞，使坏死骨质逐渐被吸收，新骨逐渐形成，股骨头得以修复。3.HBO可使纤维母细胞增生，增强胶原纤维形成的能力，从而使成骨细胞活动增加，促进骨痂的生长和骨折的愈合。 4.HBO还可以促进钙离子的吸收，使钙、磷、镁、锌在骨痂中乘积增多，加快骨痂的形成。 股骨头缺血性坏死： 股骨头缺血性坏死是由于多种原因导致股骨头颈部的骨滋养血管受损,主要原因是创伤、乙醇、激素药物等致股骨头部供血不足,静脉回流不畅,淤血内阻,骨内压力增高,加剧局部缺血的恶性循环,进一步坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷。早期表现髋关节周围及大腿前侧隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力,若治疗不及时,还可导致终身残疾。治疗机理： （1）HBO可以迅速提高血氧分压和组织氧分压,有利于组织修复和愈合。 （2）HBO的局部缩血管作用及组织氧分压提高有助于减轻病变组织水肿,降低骨内压,恢复静脉回流,改善微循环。 （3）HBO可增强红细胞的可变形性、抑制血液凝固系统和血小板活化、降低血液黏稠度。这些作用有助于遏制或逆转股骨头缺血性坏死的进程,促进恢复。 急性坏死性筋膜炎(NF)： 临床以发病急骤,进展迅速,全身中毒症状重,局部以皮肤、皮下脂肪、筋膜以及肌膜潜行坏死为特点,病情迅速蔓延。常规治疗其死亡率较高,合并糖尿病及慢性基础疾病者其死亡率更高。HBO治疗NF的有效机制可能与以下几点有关:(1)HBO下,血氧含量增加,血PO2升高,血氧弥散半径扩大,可以迅速纠正局部组织缺血、缺氧及代谢障碍,促进肉芽组织再生,加快侧枝循环的形成和建立,有利于炎症及坏死组织的消除,加快局部疾病的好转。(2)HBO对血管有明显的收缩作用,降低血管渗透性,使血管内水分外渗减少,从而使肿胀得以迅速消失,血液循环更进一步改善。(3)NF是由于不同细菌引起,致病菌有需氧菌和厌氧菌,多为混合感染,单用抗生素很难针对性给予有效治疗,HBO恰巧弥补了这一缺憾,HBO对厌氧菌的疗效已被公认。对需氧菌的作用,可能是使其巯基氧化成为二硫基,致使细菌代谢发生障碍,使细菌的生长和繁殖受到抑制。(4)中性粒细胞与单核细胞在吞噬、杀灭细菌时氧是必须的,当细菌被吞噬,细胞连续代谢时,氧气的需要量是正常的20倍,正是由于HBO的以上作用,才使得NF得到迅速控制直至痊愈。 内分泌科 适应症：糖尿病及其并发症相对禁忌症：重症甲状腺机能亢进治疗机理：1.在HBO（HBO）作用下，血液中物理融解氧超常量增加，改善了由于糖化血红蛋白增加造成的机体及局部组织器官缺氧，改善微循环，并促进侧枝代偿机制实现，增加组织供养，促进有氧代谢恢复。2.HBO作用下，组织代谢易于进入正常代谢途径，使红细胞2，3－二磷酸甘油酸水平下降，减缓山梨醇果糖堆积，从而改善临床症状。3.HBO促进血液流变学指标恢复正常，降低血粘度，减轻血小板积聚，促进血栓的融解和吸收，预防血栓形成，减少或延缓糖尿病并发血管神经病变。4.对体内胰岛素及其对抗激素的分泌水平有一定的调节作用，降低血糖，控制高脂血症，利用机体纠正酸碱及新成代谢紊乱。5.HBO能增加白细胞杀伤力，抑制厌氧菌生长，从而增强组织修复系统动能，延长糖尿病足的截肢时间。 烧伤科： 适应症： 烧伤 头皮缺损 气性坏疽 厌氧菌感染 骶尾部热压伤 皮肤