瑞芬太尼简介1(3月10日).ppt

目录 一、发展历史 二、药理学 三、药代动力学 四、临床特点 五、临床使用领域 六、快通道麻醉 七、注意事项 八、产品说明书  ——药效学 镇痛效应：镇痛效价与芬太尼相当 麻醉作用：复合麻醉剂或镇静剂产生麻醉作用，显著降低吸入麻醉剂的MAC。 ——药代动力学 药代动力学——代谢方式独特 静脉麻醉药的T1/2Keo和单次注射后作用达峰时间 血脑平衡时间（50%） 1±1min 快速分布半衰期（t1/2α）0.5～1.5min 慢速分布半衰期（t1/2β）5～8min 长时间持续输注后半衰期（context sensitive half time）3～6min ——临床特点 特点一：苏醒迅速、恢复完全 即使大量使用，恢复自主呼吸的时间几乎无变化。 术后苏醒迅速完全，有利于术后及时行神经功能检查 。 II期临床（随机、双盲201例） 瑞芬太尼具有和芬太尼相同的安全性。 清醒更迅速（清醒时间：4.8—5.6分钟） ——北京大学第一医院、北京协和医院、北京朝阳医院 1、Anesthesia,1997,52:307-3172、 F Med Sci Anesth Resus,2004,25(4):203-2063、Rev Bras Anestesiol, 2001;51:146-159 4、 Anesth Analg, 2002;95:1305-1307.5、 Eur J Anaesthesiol, 2002;19:839-840 特殊人群： 老人 儿童 肥胖病人 肝肾功能不全患者 拟胆碱酯酶缺陷患者（急性卟啉症） 特点三：血流动力学稳定 特点四：协同作用 减少丙泊酚用量：复合丙泊酚诱导时，丙泊酚诱导意识消失的剂量由2.23mg/kg减少至1.66mg/kg。 减少硫喷妥钠用量：瑞芬太尼的剂量为3-5ug/kg，硫喷妥钠的剂量减少约30%。 减少异氟烷MAC值：当瑞芬太尼的血浓度达到1.3、4、32ug/L时，分别降低异氟烷MAC值50%、77%、91%。 特点五：保护作用 心肌保护作用 脑保护作用 减轻内毒素性急性肺损伤 减轻视网膜损伤 不产生认知功能障碍 小 结 ——临床应用 应用领域 气管插管 颅脑手术 神经外科手术 心脏手术 剖宫产手术 短小手术：无痛人流、胃镜检查 重症监护(ICU) 特殊人群：老人、儿童、肥胖病人、肝肾功能衰竭患者 快通道麻醉 快通道麻醉： 尽早拔管 尽早脱离ICU监护 尽早出院 前提：保证病人安全、维护血流动力学稳定。 特征：迅速恢复。 Aldrete 快通道法评分 婴幼儿“快通道”心脏手术麻醉 非体外循环冠状动脉搭桥术“快通道”麻醉 脊柱侧弯矫形术“快通道”麻醉 小 结 与其它阿片类药物药代学不同，持续输注不延长复苏时间。 手术野不