(调整后)心理干预在人流手术患者中的应用效果,谢红().doc

心理干预在人流手术患者中的应用效果 作者 【摘要】 目的 探讨对人工流产术患者实施心理干预的效果。方法 将2012年1月~2012年12月在本院进行人工流产手术的240例患者随机分为干预组120例和对照组120例。干预组在常规护理基础上采用心理护理，对照组采用常规护理。对两组的疼痛程度进行比较。结果 干预组中的中度和重度发生率低于对照组，相比差异具有统计学意义（p0.05）；结论 人工流产时通过心理护理措施可以减轻患者的疼痛感，舒缓患者的不良情绪。 【关键词】人工流产术 心理 护理 我国是一个人口大国，自1983年起就开始提倡计划生育。计划生育是我们国家的基本国策，各种安全、方便、简单、有效的避孕措施大多数能够被群众所接受[1] 。 但是，在临床工作中仍然有不少人由于缺乏避孕认识，从而导致意外怀孕。如果计划生育失败，就需要进行补救，其中重要的措施之一就是人工流产。人工流产具有安全、简单、痛苦小的特点，所以临床上常用它作为终止早期妊娠的主要手段之一。人工流产，指妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠，,手术后的疼痛程度可以得到非常有效的减轻；患者的术后不良情绪也能够得到比较好的平复；同时还能够提高患者的耐受性。[4]因此,对本妇幼保健院2012年1月~2012年12月的240例在本院进行人工流产手术的患者运用心理护理干预措施,取得非常满意的效果。现报告如下： 1 .资料和方法 1.1一般资料 本组240例均为2011年1月---2011年12月在本院进行人工流产手术的患者,有生育或人工流产史210例,未生产及未做过人工流产手术30例，年龄18-44岁,平均年龄24岁。临床表现为停经6~10周，尿妊娠实验阳性，腹部B超均显示为宫腔内妊娠，妊娠囊内可见胎芽及有(或无)原始心管搏动，无心肺疾患，无器质性病变，无过敏性癫痫，无生殖道感染，无手术及麻醉禁忌症。将患者随机分为两组：第一组对照组，进行一般心理护理；第二组干预组，手术前与手术后进行心理诱导，对两组手术患者的年龄、手术类型等进行比较,差异均无统计学意义(p0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组的护理方法按照护理常规进行，具体包括了生活护理和基础护理。干预组：除了手术常规护理，同时还对患者予以术前术中术后心理干预。①手术开始之前，进行说明，让患者能够正确的认识该手术，能够以正确的态度看待，稳定情绪，消除焦虑不安及恐惧的心理，为手术的进行做好患者心理层面的良性疏导【5】。影响患者心理紧张恐慌的主要原因在于对手术和手术相关后果的不了解。其实如果在手术之前，能够详细的告知受术者关于手术的相关的知识，提供可以自主选择的手术方法，讲解不同的手术具备的不同优缺点和预后效果等方面知识，患者就能够根据自己的情况，进行合理的自主选择，也会对手术理解，在手术过程中，当然就会给予更多的支持。②通过与患者的谈话就能了解患者的心理状态并进行全面评估。根据不同的心理状态给予个性化的心理干预，针对未婚怀孕和年龄较大者有避孕措施但失败者等不同情况，实施有针对性的心理护理措施，交谈的过程当中护士要态度热情,充分了解患者的需求及感受,根据其认识水平及心理承受能力进行相应的心理护理。③用温暖的话语安慰，鼓励患者，但同时要注意保护患者的隐私,消除其恐惧、紧张、担忧的心理，并配合搀扶，使其感到舒适.放松，充满信任的主动配合手术。④放松疗法:嘱患者进行握拳、深呼吸等肌肉松弛训练,转移其注意力,每项干预时间为5~20min。各项护理操作轻柔，面罩吸氧、心电监护前均应向患者解释操作目的，以免患者因为不了解而误认为手术很危险，从而感到恐惧。如果是进行无痛人流手术患者，麻醉师静脉给药的同时，护士可以握住患者的手，亲切的注视她，用轻柔的语言帮助患者，如“您放心，手术中完全无痛苦”`、“您很安全，我们都在旁边照顾你”，通过运用心理暗示诱导患者尽快入睡。⑤引进音乐疗法：送患者到手术室后，手术等待的过程中，可以给患者佩戴耳机，选择合适的音乐，让患者能够放松紧张的心情。⑥特殊人群手术中心理护理：未婚先孕或者具有较强的依赖心理的人群，她们在面对手术的时候更容易产生紧张、害怕的心理，作为医护人员，要积极的引导患者，转移其注意力，让手术的进行处于和谐的环境中，尽可能的稳定患者的不安情绪，从而保证手术的顺利完成。⑦手术后心理护理：手术结束后，亲切的告知患者手术过程顺利，并交代手术后的注意事项，讲解避孕知识，进行卫生宣教。提前告知患者无痛人流手术结束唤醒后出现的头晕、全身乏力（部分患者术后表现为兴奋状态）是因为麻醉药物在体内尚未完全消除，平卧20~30分钟即可消除，不必担忧。告知患者手术后感觉腹部坠痛是子宫收缩恢复的缘故，阴道少量流血是正常现象。但是流血超过一周就应该到医院来复诊。无痛人流患者要等待患者意识清醒后再向其交代手术