第十三章 神经系统-感觉传导路.pptVIP

感觉传导通路 主要内容 本体(深)/精细触觉感觉传导通路 浅感觉传导通路 视觉传导通路 听觉传导通路 深感觉传导通路 浅感觉传导通路 头面部感觉传导通路 视觉传导通路 感觉损害表现及定位 感觉障碍的分类：根据病变的性质分为：刺激性症状和抑制性症状 1）刺激性症状：感觉过敏：轻微刺激强烈反应 感觉倒错：对刺激感觉错误如热刺激产生冷感觉 感觉过度：周围神经或丘脑病变 感觉异常：无外界刺激而发生的异常感觉如：麻 木感、蚁走感、灼热感等主观感觉症状 疼痛：感觉纤维受刺激的表现。局部疼痛、放射 性疼痛、扩散性疼痛、牵涉痛、灼性神经痛等。 2）抑制性症状：感觉通路受破坏引起的感觉减退或缺失。 感觉减退：感觉纤维受不完全损害。 感觉缺失：患者在清醒状态下对刺激无任何感觉。 感觉缺失包括：痛觉、温觉、触觉、深感觉缺失 完全性感觉缺失：同一部位所有感觉缺失。 分离性感觉缺失：同一部位仅有某种感觉缺失而 其他感觉保存。 感觉障碍的定位 1、神经干型：受损害的某一神经干分布区域内各种感觉均减退或消失。 2、末梢型：四肢对称性的末梢感觉障碍。手套、袜套样分布，常伴自主神 神经障碍，多见于多发性单神经病。 3、后根型：感觉障碍分布范围与神经根分布一致，呈节段性的感觉障碍， 常伴剧烈疼痛。如腰椎间盘突出、髓外肿瘤等。 4、脊髓型：1）传导束型： a、横贯性损害即损害平面以下所有感觉缺失或减弱。 b、后索型：薄束、楔束损害，损害平面以下深感觉障碍， 出现感觉性共济失调，如亚联、脊髓结核。 c、侧索型：因影响脊髓丘脑束，表现为病变对侧平面以下痛、 温觉消失而触觉和深感觉保存（分离性感觉障碍）。 d、脊髓半切：病变侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经 元性瘫痪，对侧损伤平面以下痛、温觉缺失 。亦称 Brown-Sequard 综合征。见于髓外占位性病变、脊髓外伤。 感觉障碍的定位 2）前联合和后角型：出现分离性感觉障碍。前联合病变时，受损部位呈 双侧对称性节段性感觉分离（背心样），表现为痛 温觉消失而触觉存在。后角损害时病变侧呈半背心 样感觉分离。多见于脊髓空洞症、脊髓内肿瘤等。 3）马尾圆锥型：肛门周围及会阴部呈鞍状感觉缺失。马尾病变出现后根型