医学证明及分类规则.pptVIP

庐江县疾病预防控制中心 死因监测网络直报培训班 合肥市疾病预防控制中心 【对手术的说明】 如果在证明书上把记载的手术作为死亡原因但未提及实行该手术的适应情况或手术所见情况，而且在字母顺序索引中也未对该手术提供特定的编码，则编码到该手术名称所指明的器官或部位的残留类目(如，把“肾切除术”编码到N28.9)。如果手术未指明器官或部位，如“剖腹术”，则编码到“其他原因不明确和未特指原因的死亡”(R99)，除非存在提及一种可分类于Y60-Y84的医疗事故或手术后并发症。 例：Ⅰ a)右基底节脑出血 I61.0 b)高血压Ⅲ期I10 根本死因是：右基底节脑出血 I61.0 注释：I10 特发性(原发性)高血压 伴有提及…：I60-I69(脑血管病)，编码到I60-I69 例： I. a)急性前壁心梗I21.0 b)冠心病I25.1 根本死因：急性前壁心梗 I21.0 注释：I25.-慢性缺血性心脏病 伴有提及…：I21.-(急性心肌梗死)，编码到I21.- I. a)肺部感染 J98.4 b)尿毒症 N19 c)动脉硬化性肾病 I12.9 d)高心病 I11.9 根本死因：高血压性心脏和肾脏病伴有肾衰竭I13.1 注释： I11.- 高血压性心脏病，伴有提及…：I12.- (高血压性肾脏病)，编码到 I13.- 再看卷1 I13 高血压性心脏和肾脏病 I13.1高血压心脏和肾脏病, 伴有肾衰竭 由于尿毒症编码是N19(未特指的肾衰竭)，所以编码到I13.1 I. a)心源性休克 R50.9 b)心力衰竭 I50.9 c)心脏扩大 I51.7 Ⅱ 高血压 I10 根本死因：高血压性心脏病伴有心衰 I11.0 注释：I10 特发性(原发性)高血压，当报告为…的初始前因时：I51.4-I51.9(心脏病的并发症和不明确表述)，编码到I11.- 再看卷1: I11 高血压性心脏病 I11.0高血压心脏病, 伴有心衰 I. a)肺部感染 J98.4 b)脑栓塞I66.9 c)高血压I10 根本死因：脑梗死 I63.9 第一次使用注释：高血压心脏病伴有提及…I60-I69(脑血管病)，编码到I60-I69 第二次使用注释：I66.- 大脑动脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死，该编码不用于根本死因编码。对死亡来说，假定发生脑梗死并指定到I63.-的适当编码。 后遗症类目 B90-B94 传染病和寄生虫病的后遗症 E64.- 营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E68 营养过度后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69.- 脑血管病后遗症 O97 由于直接产科原因后遗症的死亡 T90-T98* 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症 Y85-Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡 *注：这些类目不能做根本死因 肿瘤的交搭跨越 交搭跨越意指涉及的部位是相邻的(彼此邻接的)。数字上连续的亚目通常是解剖学上相邻的部位，但并不总是如此(例如膀胱C67.-)，编码人员可能需要查阅解剖学教科书以确定局部解剖关系。 当一个肿瘤在一个三位数类目内存在交搭跨越两个或更多相邻部位并且其起源不能确定时，应分类于亚目.8交搭跨越的损害，除非此组合被索引明确地归类在他处。例如，食管和胃的癌被索引明确地归类在C16.0(胃贲门部)，而舌尖部和舌腹面的癌应分类于C02.8。 ①在同一三位数内编码到该三位数的.8； ②在同一系统内编码到该系统部位未特指的.8； 正确 错误 2 “很不可能”的解释(续) 传染病 恶性肿瘤 糖尿病 任何疾病 (除非有特殊说明) 很不可能！ 2 “很不可能”的解释(续) 先天性异常 任何疾病 很不可能！ 2 “很不可能”的解释(续) 发病早的疾病 发病晚的疾病 很不可能！ 2 “很不可能”的解释(续) 其他给予特殊指出的情况 任何疾病 很不可能！ 3 后遗症 某些类目是用于根本死因编