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在美国当医学院的教师阮良, MD (Class-80)Boston, MA作为一位执业的精神科医生，同时，我也多年执教于美国TUFTS医学院，从事精神科的教学。从东方的医学院学生，到西方的医学院教师，随着时间的跨越，当然有很多的感受。现在，作为湘雅海外校友会医学教育的成员，在此与校友分享其感受的点点滴滴。在美国，非常重视精神科，这里称为“行为医学科”（Behavior Science)，体现在下面几个方面:医学院二年级教学包括常见精神病诊断，并强调医生与病人关系。第三年临床实习包括：家庭医学、内科、妇产科、小儿科、精神科、外科和自选科。精神科是必修。行为医学约占医生执照考试的10% 医学教育的设计，正是因为心理疾病是非常常见的疾病。据美国2007统计，人一生中心理疾病的累积患病率是57.4%，心理疾病给美国造成的经济负担，占所有疾病之首，远远超过心脏病、中风和癌症的经济负担。不论什么科的医生，都会遇见有心理疾病的患者，他们对身体疾病的认识和处理方式会很不一样。心理疾病会影响身体疾病的预后。例如，有心肌梗塞和抑郁症的病人会比只有心肌梗塞的患者死得更早。世界卫生组织(WHO)、2011 年10月10日世界心理健康日致辞，写到：“没有心理健康就无健康可言。心理疾病是生病和早逝的主要原因，给全球带来13%的疾病负担。随着全球经济下滑－加上相关的紧缩措施－心理疾病的风险正在世界各地上升。贫穷、失业、冲突和战争都对心理健康产生不利影响。而且，心理疾病旷日持久，令人丧失能力，往往给个人和家庭造成不堪重负的经济负担。此外，有心理健康问题的个人及其家庭还蒙受耻辱、歧视和被人欺负，政治和公民权利遭到剥夺，参加社会公共生活的能力受到限制。…”我在1982听到杨德森教授讲医学伦理学，印象很深。至今还保留了当时的笔记。例如，提到门诊病人，50%的处方没有被纳用。在国内看病难的情怳下，怎样与病人建立一个诚信关系，怎样让病人听医生的意见，是艺术，也是医技，说服的艺术应该是医学教育的一部分。希望母校能多多注重心理疾病和医学伦理学的教学。八年制医学教育之管见唐子略, MD (Class-81) San Francisco, CA 随着8年制医学教育越来越普遍，湘雅医学院作为领头羊之一已经积累了很多经验。作为湘雅人的一分子，我也提一点不成熟的建议。我觉得，8年制医学生要增加临床医学培训的比重。不能一味追求实验室研究培养。首先，我认为8年制医学教育的对象是将来的临床医生，而不是实验室博士后。毕业后成为合格的医生应该是最高目标。过份强调科研，尤其是纯实验室研究，有点太浪费资源，这些孩子都是出类拔萃的苗子，将来是治病救人的好大夫。更何况相当一部份的实验室研究只是重复性工作，无创新性，属于浪费资源。我想很多人也是同意这一观点的。当然，少数有科研天赋的学生另当别论. 但不能作为一般原则。其次，国内医学教育没有预科制，8年制教育花在临床医学教育的时间也就相当于美国的5年医学院。更不用说严格的住院医生培训制度尚未建立起来，一些学生毕业后是很难独挡一面的。8年宝贵的时间要尽量多的用在临床技能培训上。这样才能使学生毕业时达到美国医学院毕业生的MD水平。最近我反复看了湘雅百年 纪录片，感慨良多。老湘雅十分重视学生的临床基本技能培训，造就了一大批享誉医学界的专家。这种老传统应该得到发扬光大。我建议:每个学生指派一个副教授级以上临床医生为指导老师，帮助其制定学习计划，提供全方位的咨询意见，定期的提出总结和评估报告。以确保每个毕业生的质量。除了临床见习外，可以增加临床实习到两轮，尤其是重要的科室和急诊室。第二轮实习，可以实行1：1 (一个当班医生带一个学生)制，让学生有动手，动脑的机会。如要派送国外培训，以短期为宜。如果是实验室培训，更不要时间过长。以3-6个月较为妥当。主要是学习研究方法，真正的研究成果是需要很长时间的。否则会耽误重要的临床训练。哈佛医学教育的概况李韵平, MD, Chair of Education Committee, XYOAAAugust我毕业于湖南医学院，受益于母校传统严格的医学教育，至今仍感激不尽。1997年举家从纽约市迁到波士顿，开始了三年的麻醉住院医生的训练，向往的是哈佛的医学教育、世界文化城的名校。随后，一直在哈佛医学院的教学医院之一工作。从东方医学教育到21世纪的西方医学教育，当然有很多不同之处。怎样概括和介绍哈佛医学院的医学教育，对我一位普通的医生而言，当然不是一件容易的事情。因此，我拜访了哈佛医学院学生管理院长Nancy E Oriol， MD，她花了不少的时间、找了不少的资料，并面对面与我细谈了几小时。受益匪浅。哈佛医学院的宗旨To create and nurture a diverse community of the