第一章 12项必用外科基本技能操作规范.docVIP

12项必用外科基本技能操作规范0 V4 X4 w??s# [0 o3 R. C外科基本技能操作规范 l??A e- @- R T) D r一、无菌术2 }) O??V k$ P9 C??Z( v[基本概念]! ^8 c h3 P* c B2 Q$ r4 \- ?针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。; ^; v x/ J+ o1 u4 K[手术人员和病人手术区域的准备] k! O W) p1 s一、手术人员术前准备* v U f$ z. [1．手臂消毒法 ??u6 A$ M {5 H9 c, k- F9 E目的5 e, { q+ O! W8 X3 E. Z. U4 `最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。% e$ w( H4 g$ G, k s+ }准备工作! d j+ g* b: ~% L0 Q1 C) i, R o进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；9 w( p$ Z$ C2 ?2 G1 w??J上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；3 n2 g: j3 r+ b/ f4 O戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；( Q! U S0 o+ i6 z剪短指甲，并除去甲缘下积垢；1 b3 t8 X0 x* B( O手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。??K% ^$ W( f/ M操作方法! y; U; R, c Q* P肥皂刷洗酒精浸泡法 ]6 f. M0 y! ?( m2 f4 I# c/ Y! g用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；??B9 D) U% a* d/ N( r v用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；2 k% Y: ?0 {/ [用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；- @3 B) ]1 k U8 q刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；: | t3 a( I- x??Z; F将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。: {5 ^, U7 G: O洗必泰制剂手臂消毒法??5 f; m8 t U7 j7 m清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。(刷法同肥皂刷洗法) % ?1 p* Z9 ?3 C4 E$ @3 p$ \0 e. n取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。5 w3 _( b9 i! }: @8 A注意事项; `0 L! G D ?6 _# k b应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；( _, f) B??h! R! P手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。 L4 u8 j2 E9 d; e3 v洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手。# H$ E0 U% V8 S+ V2 y2．穿无菌手术衣和戴手套 ! j1 \ q6 s0 j3 j! [目的??H% _8 h3 N1 ~0 h隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。 V! [1 } O3 a n E准备工作??^# g2 D/ S- S+ f/ \, {使用无菌钳打开手术衣无菌包；1 E+ Z b n; T4 b! k4 }寻找手术室内较宽畅空间，防止穿手术衣时接触污染物；0 z3 Q: q! {- @根据标号选择无菌手套的大小。5 L, F- J1 q+ s; t操作方法- t+ K5 {2 V J0 L/ C??c穿无菌手术衣；8 J# i/ R3 X- ^2 d5 ~手臂消毒后，取手术衣(手不得触及下面的手术衣)，双手提起衣领两端，远离胸前及手术台和其它人员，认清手术衣无菌面，抖开手术衣，反面朝向自己。 % N9 l {7 D0 A+ k$ x将手术衣向空中轻掷，两手臂顺势插入袖内，并略向前伸。 9 {1 l# O2 P$ b) u由巡回护士在身后协助拉开衣领两角并系好背部衣带，穿衣者