DM血糖达标概要1.ppt

2603 Mod 06 糖尿病治疗的关键 ——血糖达标 太原糖尿病专科医院 提 要 1. 糖尿病治疗达标的定义 2. HbA1c的达标现状 3. 治不达标的危害及原因 4. 专家共识 5. 全球合作伙伴“强化血糖控制达标的十点建议 ” 糖尿病治疗的关键 ——血糖达标 糖尿病治疗的主要目的： 最大限度地减少血管并发症风险 糖尿病治疗的目标：综合干预，全面达标 糖尿病治疗的首要目标： 尽早、尽快、长期、平稳、安全的血糖达标 ADA, AACE、IDF 及中国血糖控制目标 糖尿病血糖治疗达标的定义 糖尿病病人血糖控制是否满意的主要指标 空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白（HbA1c) 空腹和餐后2小时血糖水平是反映短期血糖控制情况 糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖的平均水平 ，是目前国际公认的血糖控制是否达标的“金标准” 国际多种糖尿病防治指南一致强调糖化血红蛋白达标 美国糖尿病协会标准：HbA1c7.0% 国际糖尿病联盟及中国标准： HbA1c6.5% 英国前瞻性糖尿病研究：HbA1c的控制没有域值－越接近生理指标越理想 什么是糖化血红蛋白 糖化血红蛋白（ HbA1c ） HbA1c = 血红蛋白一旦与糖结合，就不再分离，只有当红细胞破坏才能消失。而红细胞的寿命是2～3个月，因此糖化血红蛋白可以反映近2～3个月内血糖的平均水平 糖化血红蛋白值越高，就表示和葡萄糖结合的血红蛋白数量越多，也就意味着血红蛋白结合氧的能力就越差，细胞就容易缺氧 HbA1c 形成的动力学 葡萄糖对HbA1c的贡献 不同HbA1c水平时基础血糖及餐后血糖增量对其贡献率 糖化血红蛋白与平均血糖水平的关系 平均血糖水平(mg/dl) = 糖化血红蛋白( % )×33.3－86 HbA1C mg/dl mmol/l 14 360 20 13 330 18.3 12 300 16.7 11 270 15 10 240 13.3 9 210 11.7 8 180 10 7 150 8.3 6 120 6.7 5 90 5 糖化血红蛋白的检测 无需空腹，在抗凝管采血即可检测 血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c 血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2-3次HbA1c 糖化血红蛋白检测数值的意义：每增加1% 的HbA1c ，就相当于2~3个月内平均血糖增高1.1~1.7mmol/L（南京军医学院学报, 2003） 提 要 1. 糖尿病治疗达标的定义 2. HbA1c 的达标现状 3. 治不达标的危害及原因 4. 专家共识 5. 全球合作伙伴“强化血糖控制达标的十点建议 ” 美国和欧盟2型糖尿病绝大多数血糖控制不佳 血糖达标比血脂、血压达标更困难 患者HbA1c达标率并没有改善 中国城市中心医院2,248 例糖尿病患者HbA1C检测结果 中国糖尿病患者血糖控制现状不容乐观 提 要 1. 糖尿病治疗达标的定义 2. HbA1c 的达标现状 3. 治不达标的危害及原因 4. 专家共识 5. 全球合作伙伴“强化血糖控制达标的十点建议 ” 血糖达标对防治糖尿病血管并发症 至关重要 老年糖尿病人群中血糖控制与生存间的关系(WESDR) HbA1c与糖尿病并发症的关系Based on DCCT Data HbA1c与微血管并发症 六年内平均HbA1c 与微量白蛋白尿累计发病率 血糖水平与微血管终点：流行病学相关性 平均HbA1c水平与心梗和