跌倒坠床防范管理.ppt

七 跌倒相关案例分析1 某患者,男性,27岁,右示指压砸伤,行右示指再植术后第7天,右示指血运良好.医嘱予以停一级护理改为二级护理,停卧床制动、持续灯烤,护士给予病人宣教,嘱患者可在家属的协助下下床活动.患者14:15输完液体上厕所,在厕所里跌倒.之后患者家属表示很不满意.护士立即查看病人,询问情况,患者主诉头晕、膝部疼痛，护士给予测量血压、脉搏均正常，右示指血运良好，膝部皮肤无破损，其他部位也未受伤。 护士与其沟通解释，告知跌倒可能与长期卧床体位改变及饮食量少有关，嘱患者卧床休息，给予饮食指导，多观察，经过多次观察之后病人未有不适主诉。 结果：病人家属表示理解未投诉,但存在安全隐患,易引起医疗纠纷. 主观问题及原因： 1、护士宣教不够详细，巡视病房不够仔细认真，对二级护理的病人未引起重视。 2、病区管理有待提高，设施不完善。 3、护士缺乏风险防范意识，对可能发生的危险问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺乏主动、细致地去规避各种风险的意识。 客观问题及原因： 1、病人长期卧床，突然改变体位，可引起头晕 、一过性低血压。 2、病人食欲欠佳，饮食量少，有可能低血糖反应。 3、厕所内未有警示标记。 4、卫生间地面有水渍,存在跌倒的危险因素. 5、病人上厕所未有人陪。 6、病人对护士的宣教及可能存在的潜在危险思想上未重视。 斯**，女，74岁，2004年5月因“贫血原因待查”入院。医嘱：二级护理，陪护一人，但家属只来送饭，无人陪护，生活护理部分依赖护士。 疾病诊断：1、慢性浅表性胃炎2、甲状腺功能减退 准备出院当日凌晨0：50，患者如厕途中，在走廊摔倒，致肱骨骨折，给予石膏固定，用三角巾悬吊等处理，一周后家属要求出院。 * 七 跌倒相关案例分析2 出院当日，家属找医院要求赔偿患者在院内摔倒的相关治疗费用。 最后经协商，减免了部分费用。 * 跌倒相关案例分析 回顾性分析患者跌倒原因 1、老年：机体的衰老、神经系统退行性改变，控制能力下降。 2、女性 ：女性绝经后雌激素水平下降， 导致骨质疏松。 3、疾病因素：甲减可致反应迟钝，肌肉无力 * 4、环境因素：走廊无扶手，不能提供有效支撑 5、护理人员因素：对住院患者跌倒认识不够，健康教育不到位，无跌倒评估和警示，护理人员不足，夜间巡视不够 6、社会支持系统：缺乏家庭成员的陪护 李奶奶，69岁。因“反复发作性左侧肢体抽搐半年，再作两小时” 入院。一日早晨患者家属想让患者下床坐坐轮椅，推出去走走，未告知护士，自行扶持，操作不当，加上患者体形偏胖，力量不够，导致患者跌倒，患者左外踝、前踝骨折，左腓骨小头骨折 七 跌倒相关案例分析3 原因分析： 1、陪护人员不够重视、责任心不强 2、护士思想上安全意识重视不够，健康宣教不到位 3、护士对病情的动态评估未体现 4、护士未对患者家属进行轮椅安全使用知识介绍 处理措施： 1、立即汇报医生，并测量生命体征 2、急查CT并请骨科急会诊 3、左踝关节石膏固定，抗骨质疏松治疗 4、家属沟通，再次强调安全意识 患者男，84岁，因“头昏眼花一月”收住入院。 既往史：患者双耳听力明显下降，因腰椎间盘突出症于半年前行微创手术治疗，效果差，目前腰腿部疼痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，肌张力正常，拄双拐行走。曾有跌倒史。 家属留陪护一人，一日工友刚拖完地，地面略潮湿，家属外出买早饭，患者自行拄拐外出至走廊，因地面打滑跌倒。 七 跌倒相关案例分析4 1、肢体活动功能障碍、 步态不稳，拄双拐行走 2、曾有跌倒史 3、一日工友刚拖完地，地面略潮湿 4、家属外出 3、病人对自己能力估量太高, 对危险性认识不足 4、护士对跌倒风险和新入院病人评估不够, 对病人和家属的安全教育不力 5、衣服大小是否适宜？避免因裤子过长过肥绊倒病人? 6、鞋底是否防滑，是否系好鞋带？ 跌倒分析 防跌倒工作是病人安全管理中的重要内容，需要全院多部门的积极参与，才能为病人提供安全的、优质的服务。 * 患者安全，我们一起努力！ 谢 谢 聆 听 * * （二）患者自身原因 药物因素 生理因素 疾病因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三 跌倒、坠床的危险因素分析 三 高危因素分析 人力资源因素 ： 缺 乏 照 顾 （二）患者自身原因 药物因素 生理因素 疾病因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三 跌倒、坠床的危险因素分析 ） 物的因素： 穿太过长的衣裤， 系鞋带的鞋未系鞋带， 不适宜的辅助行走器等， 稍有不慎就易跌倒。 * 四 住院病人跌倒的防范管理 1 新病人入院时，全面评估病人情况 ，做好沟通与记录。 病房的设置 呼叫器的使用 物品置放