浅析波昂大学附设医院.docVIP

波昂大學附設醫院 公法機構 主任：H.-J. B.博士教授 受文者 王XX 地址：(省略) 敬啟者， 在此報告本科在王XX（Wang出生於19XX年X月X日，居住地XX，病症代碼：XXXXX），於2009年X月X日到2009年X月X日在本院住院期間之醫療行為。 病狀診斷：乳突狀甲狀腺癌第一期(Papil?res SD-Ca pT1(m3) NX L0 R0 V0, Z.n. M.Basedow) 治療方式：第一次碘131放射線治療，劑量單位3.7貝克勒爾（100 mCi）131 甲狀腺病史：2009年9月因甲狀腺亢進而進行之切除手術中發現癌細胞，決定進行第一次之碘放射性治療。 之前使用之甲狀腺藥物：注射人工合成促甲狀腺素Injektion von Thyrogen（2009年10月19日） 化驗項目 檢驗結果 臨戒值 單位 正常值範圍 日期 HTG 34.24 ng/ml 23.10.2009 HTGWF 93 % 70-130 23.10.2009 FT4 0.14 × ng/100ml 0.7-2.2 19.10.2009 T3 125.55 ng/100ml 80-200 19.10.2009 TAK 64.90 × U/I 0-40 19.10.2009 TSH 21.85 × mU/I 0.3-3.5 19.10.2009 甲狀腺化驗結果 檢驗報告：請見上述表格 （放射線治療前之）頸部潮音波檢查：在右側甲狀腺部位尚有殘留組織（亦即手術後形成之疤痕），并未形成淋巴結節。 治療：根據多日測試後確定於住院首日在上臂施打前面所述之治療劑量，為了輔助治療行為所使用之控制溶膠顯影顯示，在甲狀腺部位已成功吸收碘。無其他證據證明還有其他病理上之吸取。患者除了在局部部位產生短暫的不適外，對本次治療有足夠之承受力，因此在患者簽署過法律規定的活動範圍同意書後，本院可以將後續醫療上的監測交由患者本人掌控。為預防因放射線治療所導致eO的繼續發展，本院開立含有30mg/die之類固醇藥物，并詳細解釋該藥物的作用，副作用以及其他治療上的選擇性。 診斷：之碘吸收狀況，在右側呈現較明顯的長條狀。無證據證明該會移轉至頸椎或其他部位。希望出現的甲狀腺功能減退：根據提高的 後續治療建議 ：本院已和患者針對後續之治療行為中，每天服用150μg之Levo-Thyroxin- Pr?parat作為最後的劑量達成同意。含有30mg/die之類固醇藥物必須服用4周以上，接下來應在2周內減量至零。於此情況下建議採取第二次碘放射性治療。含有Levo-Thyroxin之甲狀腺激素應在第二次放射線治療之4周前轉換成Thybon20(1-1-0)并在入院之2周前停止服用。必須避免處於任何有碘的環境。應在約8周內進行一次荷爾蒙值之控制，包括大血管轉位內視鏡（TG-Spiegel）與超音波檢查。本院建議之控制檢查做為病理上之常規參數。 呈上友善的祝福， Dr. E Dr. A 主任醫師 助理醫師 2 53127 波昂， 2009年月X日 地址：Sigmund-Freud-Str. 25 電話：（0228）287-16171 傳真：（0228）287-16615 駐德國臺北代表處（法）