RDI-惠尔血在淋巴瘤中应用概要1.pptVIP

从对患者总生存的影响因子来看，RDI和IPI（国际预后指数）是影响总生存率的显著影响因子，也即意味着维持较高的RDI可以改善患者的生存。 * 从对维持RDI不足的原因来看，高龄及中高危/高危IPI是主要的影响因素。 * 所以说高龄是RDI降低的显著影响因子，针对老年患者，用我们的惠尔血支持治疗维持高RDI非常重要。 ASCO更新G-CSF应用指南建议：老年DLBCL患者采用治愈性或强化治疗时，应给予G-CSF支持以减少FN和感染的发生率。 EORTC的G-CSF应用指南建议：当剂量密集或剂量强化治疗有益患者生存时，推荐G-CSF支持治疗，特别是老年患者。 综合以上研究及指南建议，以及本研究结果，推荐G-CSF的支持治疗，维持高RDI至关重要，至少对于老年DLBCL患者进行R-CHOP治疗应用以维持RDI。 * 最后，对于今天的演讲内容做一个总结 从化疗的目的来看，应尽可能完成标准化疗方案， RDI越高，预后越好 FN是RDI的重要影响因素，应该使用惠尔血及时治疗 选择合适化疗方案很重要，但积极应用惠尔血支持获得更高RDI更加重要 * 从化疗的目标 看RDI与惠尔血在淋巴瘤治疗中的重要性 * * 什么是RDI 维持RDI在临床的重要意义 RDI的治疗现状 RDI的影响因素及FN的危害 惠尔血在淋巴瘤患者中的应用 目录 * * 剂量强度与相对剂量强度 剂量强度 = ?100% 实际给药剂量强度 相对剂量强度(%) Hryniuk WM Important Advances in Oncology. 1988:121-142 实际给药剂量 完成化疗时间 剂量 时间 剂量 时间 或者 剂量强度 = 标准给药剂量强度 剂量强度：单位时间内的给药量 相对剂量强度：实际给药与标准给药的剂量强度比值 * * 什么是RDI 维持RDI在临床的重要意义 RDI的治疗现状 RDI的影响因素及FN的危害 惠尔血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的应用 目录 非霍奇金淋巴瘤患者的生存率降低与RDI减低呈正相关 附注：（以70%RDI为截点分层） Ann Hematol (2010) 89:897–904 * RDI是影响R-CHOP方案治疗DLBCL结果的显著因素之一 维持R-CHOP化疗方案的RDI对DLBCL化疗结果起着重要积极的作用，而使用G-CSF支持对于维持RDI至关重要 * Ann Hematol (2010) 89:897–904 * 什么是RDI 维持RDI在临床的重要意义 RDI的治疗现状 RDI的影响因素及FN的危害 惠尔血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的应用 目录 * 临床化疗RDI水平 ? 全美非霍奇金淋巴瘤调查，维持RDI的临床实践情形不容乐观 Lyman GH et al.J Clin Oncol 22: 4302-4311, 2004 维持RDI不足的原因？ 高龄 器官损伤 并发症，如：粒细胞缺少伴发热（FN） 化疗毒副作用，如：骨髓抑制 G-CSF未使用或者使用剂量不足 其他 J Clin Exp Hematop. 2011;51(1):1-5. Oncol Nurs Forum. 2005 Jul 1;32(4):757-64. * * 什么是RDI 维持RDI在临床的重要意义 RDI的治疗现状 RDI的影响因素及FN的危害 惠尔血在乳腺癌和淋巴瘤患者中的应用 目录 * * FN引发的潜在临床后果？ 短期 中性粒细胞减少性发热 感染 ? 住院 降低 QOL 增加花费 化疗相关性死亡 ? 中性粒细胞减少性发热是癌症患者化疗需要避免的危险事件 长期 中性粒细胞减少性发热 化疗剂量降低 化疗周期延长 RDI降低 削弱了治疗的有效性 Patients (%) 60 P 0.0011 P 0.0122 40 20 0 惠尔血减少了FN的发生率 Placebo Filgrastim FN cycle one n = 211 FN cycle one n = 130 1CrawfordJ, et al. N Engl J Med. 1991;325:164-170 2Trillet-LenoirV, et al. Eur J Cancer. 1993;29A:319-324 * 惠尔血可将中性粒细胞减少症的临床不利影响减至最低 惠尔血可显著降低中性粒细胞减少的发生并促进中性粒细胞恢复 降低中性粒细胞减少发生意味着 -降低感染及住院发生的费用 -降低化疗减量或延迟的发生率