77护理部优护检查标准.docVIP

河北医科大学第二医院 优质护理服务检查标准(100分) 科室： 检查者： 日期： 总分： 项目 标 准 内 容 分值 得分 检查方法 存在问题 病房管理有序 1.科室有病房管理制度和探视管理制度 2 实地查看病房环境 2.病房环境安全、整洁、舒适 5 3.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者 2 公示并落实服务项目 1.结合科室专科实际，细化分级护理标准和服务内涵 2 实地查看公示内容及形式 2.细化后的内容能够充分体现本科室疾病特色 2 3.将细化后的内容在病房的醒目位置公示 2 实行责任制整体护理模式 1.病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工 5 查看排班表；询问护士具体执行情况，实地查看落实到患者的情况 2.护士分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者 5 3.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个 5 4.护理量大或一级护理患者较多的病房，护士人数适当增加 3 5.护士排班体现根据患者需要和尊重护士意愿，减少交接班次数；保证夜班、节假日的护理人力 5 落实工作职责 1.责任护士的工作内容应当包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导等 3 查看责护职责；了解责护掌握职责情况 2.根据患者的个体情况，提供有针对性、个性化的护理服务 3 查看患者护理计划 3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理： （1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师（2分）； （2）主要诊断、第一诊断（1分）； （3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等（2分）； （4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期（2分）； （5）主要辅助检查的阳性结果（1分）； （6）主要护理问题及护理措施（1分）； （7）病情变化的观察重点（1分）。 10 检查责任护士掌握患者病情情况；实地查看落实到患者的护理情况 4.患者的护理级别和病情、自理能力相符 2 5.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定 2 不断提高患者满意度 1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意 2 询问3位患者 2.定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高 3 查看资料 3.根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施 3 查看科室改进措施 4.对患者的投诉进行调查处理 2 查看记录 护理文件 完善各专科护理表格，突出专科特点 2 实地查看 表格设计体现护理程序，执行层面的表格公示于患者床尾 3 科室管理 建立了科室管理体系，护士培训、质量管理有专人负责，按要求落实工作 5 查看质控本、护士长手册 科室年度工作计划落实 3 结合科室计划看落实 各项护理工作规范 5 随机查看护士工作 按照N3竞聘结果修订了分层方案 3 看方案 按照护士层级进行培养培训 5 看培训计划与支撑材料 实施岗位管理 3 看岗位说明书 落实绩效管理 3 看原始数据记录及落实奖惩情况 2012.11修订