病人手术区皮肤消毒.PPTVIP

问题（PBL) 1、什么叫无菌术？ 2、有几种灭菌法？ 3、灭菌法的注意原则？ 4、术中无菌原则有几点？ 手臂消毒法 肥皂刷手法 一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。 反复刷洗3遍，共约10分钟。 手臂消毒法 肥皂刷手法 用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 用浸透碘伏的纱布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 手臂消毒法 其它刷手法： 碘而康刷手法 灭菌王刷手法 手臂消毒法 紧急手术简易刷手法 碘伏或灭菌王洗手时，刷手时间缩短/ 3%碘酊涂擦后，70%乙醇擦去碘酊 先戴手套，再穿手术衣，然后再戴一副手套 穿无菌手术衣 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 病人手术区皮肤消毒 消毒药物 2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍，70%酒精将碘酊擦净2次。 婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器，一般用碘伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。 注意事项 非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦。 感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。 病人手术区皮肤消毒 注意事项 已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处。 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。 病人手术区皮肤消毒 颅脑手术 颈部手术 病人手术区皮肤消毒 胸部手术 腹部手术 病人手术区皮肤消毒 腹股沟和 阴囊部手术 肾部手术 病人手术区皮肤消毒 四肢手术 病人手术区皮肤消毒 会阴部和 肛门部手术 病人手术区铺巾 小手术仅盖一块孔巾即可。 较大手术需铺盖无菌巾和其他必要的布单。除术野外，至少要有两层无菌布单覆盖。 一般的铺巾方法： 四块无菌巾覆盖手术切口周围。先铺操作者对面或相对不洁区，最后铺靠近操作者一侧。无菌巾铺下后只能由手术区向外移。 然后铺中单、大单，大单头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30cm。 手术中的无菌原则 手术人员一经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品。 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上为有菌地带，手术台边缘以下布单也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。 坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 手术中的无菌原则 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。 前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。 无菌巾、布单等物如已被湿透，应加盖干的无菌单。 术前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。 手术中的无菌原则 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳和缝线固定，仅显露手术切口。 术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置 手术中的无菌原则 作皮肤切口或缝合皮肤之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次。 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织。 参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。 手术进行时不应开窗通风或用电扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。 手术室管理 同一日内，先作无菌手术，后作感染手术。 每次手术完毕和每日工作结束时都应彻底清刷地面，清除污液、敷料和杂物。 每周应彻底大扫除1次。 手术室内应定期进行空气消毒。 在破伤风、气性坏疽手术后需用40%甲醛溶液消毒手术室。 在HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性的病人手术后，地面和手术台需用0.1%次氯酸钠水溶液消毒。 手术室管理 凡进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。 参观手术人员数目不宜超过2人。 患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。 洁净层流手术室 原理：通过空调机组经粗、中、高效三级过滤器将手术室空气中细菌去除 采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度。 高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌 层流手术室是一个“正压”环境， 层流手术室洁净度 等 级? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 手术室 特别洁净 标准洁净 一般洁净 准洁净 洁净度级别 (手术区) 100级 1000级 10000级 300000级 适用手术提示? Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 Ⅱ 胸