人胎盘血浆外治压迫性溃疡疗效探析.docVIP

人胎盘血浆外治压迫性溃疡疗效探析【摘要】 目的 探讨人胎盘血浆外治压迫性溃疡的疗效。方法 无菌采取人胎盘血，加入适量含肝素Gey液，远沉得血浆，培养确认无菌后，分装入小瓶，4°C冰箱保存备用。随机选取合适的压迫性溃疡（Ⅲ°）病例30例，分成A、B、C三组，每组10例。A组（人胎盘血浆组）：创面用N.S洗→人胎盘血浆纱布敷。B组（中药外敷组）：创面用N.S洗→中药三黄（黄连、黄岑、黄柏）N.S纱布敷。C组（空白对照组）：创面用N.S洗→N.S纱布敷。三组均用V.g外敷。逐日或隔日换药，换药前，创缘用龙胆紫兰染，用清毒白纸印下创面面积，再投影到对数纸上，剪取创缘兰染范围内的对数纸、称重，再换算成相应的面积。结果 初始面积：A组：28.43cm2；B组：31.47cm2；C组：28.46cm2。创面面积演变：第7天A、B二组创面面积分别较其起始面积＜1/2、1/3。疗程：A组较B、C两组缩短2-3天。P值：A?C,P＜0.01，二组差别非常显著。A?B P＜0.05，二组差别显著。，结论 人胎盘血浆外敷治疗压迫性溃疡的疗效，优于中药外敷和空白对照组 【关键词】 人胎盘血浆 压迫性溃疡 【中图分类号】 R632.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1075-02 压迫性溃疡（褥疮）――是身体的某部分，因长期受压，血流受阻，发生组织坏死而致。目前对压迫性溃疡的治疗,多采用综合保守疗法（换药、清创、紫外线照射、外敷各种去腐生肌中药等），对I°、II°或面积较小的III°压迫性溃疡，疗效较为肯定，但疗程较长。对于三度面积大的压迫性溃疡，有时需要手术治疗，而手术治疗，创伤大、出血多、需要麻醉，病人痛苦，难以接受[1]。有鉴于此，我们在寻找新的治疗方法时发现输血用的纱布外敷溃疡面，能迅速使创面新鲜，加速伤口愈合。但人血来源不多，而胎盘血来源丰富，胎盘血与输血用的人血属同源，所以，我们将胎盘血作为外治压迫性溃疡的材料，为此列题予以探讨。自2009年10月―2011年8月，共完成30例，现简要报导如下 1 临床资料 （一)病例选择 1、病例纳入标准 （1）年龄18―70岁 （2）符合本病诊断标准 2、排除标准 （1）年龄70岁 （2）患有恶性肿瘤的病例 （3）合并有心、脑血管和造血系统等严重原发性疾病，糖尿病、精神病患者，肝、肾功能检查严重异常患者 （4）癌性、结核性、梅毒性溃疡患者，动脉硬化性血管栓塞造成的溃疡及临终前溃疡的患者 （二）一般资料见（表1） （三）分组 全部病例随机分成三组，每组10例，共30个创面 A组（人胎盘血浆组）：用NS洗→用胎盘血浆浸湿纱布敷 B组(中药外敷组)：用NS洗→三黄液（用NS溶解黄连、黄岑、黄柏）纱布敷 C组（空白对照组）：用NS洗→NS纱布敷 三组均外敷VG纱布 2 材料与方法 （一）人胎盘血浆提取 取胎盘：从任一根较粗的血管抽取胎盘血,取血时为了防止血液凝固,在注射器内先吸入一定量的肝素。该肝素液先加入（Geg）液（用时先加Geg液配成0.1%的肝素液。每取10毫升血液加用0.25―1.0毫升。或以每10毫升血液中所用肝素的最终浓度为2.5毫克%来计算[2]）。将抽好的胎盘血以2500转/分离心20分钟，其上清即血浆，经无菌试验证明无菌后，保存于4°C 冰箱备用 （二）中药制备 黄连、黄岑、黄柏均等量辗成粉末加N.S制成液体 （三）面积测定 用灭菌晒图纸印下创缘，用龙胆紫兰染的面积并投影于对数纸上，剪下兰染区中心面积，采用称重法称其重量，再换算成面积 （四）专人换药，程序制式化 （五）预备实验 选择2-3个病例，按上述实验程序进行小规模的实验，以便完善和改进实验方法，务使实验方法标准化 （六）正式实验 按前述方法的步骤进行实验，各组全身治疗相同 3 结果 结果见表2 所有数据均采用t测验，P值≤0.05被认为差别有统计学意义 4 讨论 （一）中药外敷疗效 三黄液即黄连、黄芩、黄柏碾成粉末，用NS溶解，再用纱布浸湿外敷，可消毒、清洁创面，有利于创面愈合 （二）人胎盘血浆外治压迫性溃疡疗效机理 伤口愈合是外科基本问题。现代分子生物学和生物化学研究发现，多种体液和细胞介质，对伤口愈合过程具有调控作用。营养不良、低血流灌注等因素直接影响伤口愈合。主要通过DNA顺序重组，一系列能促进伤口愈合的GF来起作用。表皮生长因子（EGF）是一种肽，最初由鼠的涎腺中分离得到，证明能加速上皮再生，并刺激血管生成。目前EGF已初步应用于临床。TGF、PDGF和IGF的动物实验，也证实具有EGF相似的