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妊娠糖尿病血糖及剖宫产指征相关因素分析
妊娠糖尿病血糖及剖宫产指征相关因素分析[摘要] 目的:分析妊娠糖尿病剖宫产指征中巨大儿、胎儿窘迫、妊娠高血压综合征(妊高症)发生的概率,探讨血糖水平对妊娠糖尿病孕产妇及胎儿的影响。方法:对本院2006年1月~2010年12月226例妊娠糖尿病剖宫产进行回顾性分析,将其分为正常血糖组106例和高血糖组120例。另在同期住院剖宫产患者中随机抽取110例作对照组。分析妊娠糖尿病患者血糖水平在剖宫产指征相关因素中的影响。结果:经统计显示高血糖组与对照组比较,巨大儿、胎儿窘迫、妊高症发病率均较高,差异有统计学意义(P<0.01);正常血糖组与对照组比较,巨大儿、胎儿窘迫、妊高症发病率亦较高,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组与正常血糖组比较,巨大儿、胎儿窘迫、妊高症发病率亦较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良好的血糖控制可明显降低相关剖宫产指征的发生率。加强对妊娠糖尿病孕妇的产前教育和围生期保健,积极控制血糖,可以明显减少相关并发症的发生
[关键词] 糖尿病;妊娠;剖宫产;并发症
[中图分类号] R714.2 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2011)11(c)-160-02
妊娠糖尿病是指妊娠期发生或发现的不同程度的糖耐量异常,是妊娠期常见的并发症之一,其发生率逐年升高,在国内外产科界受到越来越多的关注[1]。妊娠糖尿病其围生期合并症有巨大儿、胎儿窘迫、妊娠高血压综合征(妊高症)、羊水过多、早产等[2],对孕产妇及胎儿均有较大的影响。而在剖宫产相关因素中主要有巨大儿、胎儿窘迫、妊高症、胎位异常、瘢痕子宫、产程异常、妊娠并发症(前置胎盘、胎盘早剥等)、羊水过少和社会因素等[3]。笔者将2006年1月~2010年12月在本院产科住院剖宫产资料完整的妊娠糖尿病226例进行回顾性分析,并随机抽取同期住院剖宫产患者进行对比,分析妊娠糖尿病患者血糖水平在剖宫产指征相关因素中的影响
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年1月~2010年12月在本院产科住院的剖宫产患者相关资料完整的妊娠糖尿病共226例,根据统计资料将226例妊娠糖尿病分为两组:正常血糖组和高血糖组。另在同期住院剖宫产患者中随机抽取110例作对照组。正常血糖组106例,年龄23~38岁,平均(30.0±4.6)岁,孕龄36~40+6周,平均(38.0±1.5)周,空腹血糖?5.6 mmol/L,餐后1 h血糖?7.8 mmol/L,餐后2 h血糖?6.7 mmol/L,HbA1c?6.5%。高血糖组120例,年龄24~36岁,平均(31.0±4.1)岁,孕龄36+2~39+1周,平均(37.0±1.8)周,空腹血糖≥5.6 mmol/L,餐后1 h血糖≥7.8 mmol/L,餐后2 h血糖≥6.7 mmol/L,HbA1c≥6.5%。血糖、HbA1c以临产前2周内检查资料为准。对照组110例,年龄22~39岁,平均(29.0±5.4)岁,孕龄36+1~41+2周,平均(39.0±2.1)周。3组年龄、孕龄比较差异无统计学意义(P>0.05)
1.2 妊娠糖尿病诊断标准
采用75 g口服葡萄糖耐量试验,空腹血糖5.6 mmol/L,餐后1 h血糖10.3 mmol/L,餐后2 h血糖8.6 mmol/L,餐后3 h血糖6.7 mmol/L。其中有二项或二项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠糖尿病,仅一项达到或超过正常值诊断为妊娠期糖耐量受损(GIGT)[2]
1.3 观察指标
观察比较3组巨大儿、胎儿窘迫、妊高症、胎位异常、瘢痕子宫、羊水过少、社会因素及其他因素在各组的发生率,分析高血糖对巨大儿、胎儿窘迫、妊高症等主要剖宫产指征的影响
1.4 统计学方法
计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用方差分析,计数资料用百分数表示,采用χ2检验,用SPSS 17.0软件进行统计学分析
2 结果
经统计显示高血糖组与对照组比较,巨大儿、胎儿窘迫、妊高症发病率均较高,差异有统计学意义(P<0.01);正常血糖组与对照组比较,巨大儿、胎儿窘迫、妊高症发病率亦较高,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组与正常血糖组比较,巨大儿、胎儿窘迫、妊高症发病率亦较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1
3 讨论
近年来我国剖宫产率呈逐年上升趋势,而阴道助产呈逐年下降趋势,这与围生医学的发展、手术技术和方式的改进,使剖宫产的安全性大大提高有关,也与社会因素引起的剖宫产率升高有关[4]472-473
相关调查显示在剖宫产指征中发生率较高的是社会因素、巨大儿和胎儿窘迫[4]472-473。在本资料对照组中也显示了相似结果。由于妊娠糖尿病的代谢紊乱,巨大儿、胎儿窘迫、妊
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