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宫外孕失血性休克急救及护理【摘要】目的:研究宫外孕所致失血性休克患者的急救与护理。方法:尽快手术治疗和快速输血输液是急救与护理的核心。结果:无死亡病例， 抢救成功率达百分之百。 结论:及时正确早期诊断，尽早手术，快速输血输液是积极抢救保证生命的重要环节 【关键词】宫外孕;休克;诊断;抢救;护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0288-02 【Abstract】Objective:Research ectopic pregnancy by haemorrhagic shock victims of the first aid and its nursing. Methods:Operation as soon as possible and drip a blood transfusion is the core of the first aid and its nursing. Results:No death cases, the rescue of 100 percent success rate. Conclusion:In early diagnosis, the right as soon as possible，a blood transfusion and drip a positive life to save that the important link. 【Key words】Ectopic pregnancy ;Shock ;Diagnosis; Rescue ;Nursing 宫外孕是妇产科常见急腹症，也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一〖1〗。近年来发病率有不断上升趋势〖2〗。宫外孕破裂后引起腹腔内严重的?血，导致急性失血性休克。如不能做出及时准确的诊断，积极有效的抢救，常可危及生命。我院近3年来共收治宫外孕破裂?血性休克患者125例。由于我们医疗护理措施比较得当，为挽救患者生命争取了时间，而达到抢救成功率达百分之百，现将抢救护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 本组患者125例，年龄17～43岁，平均30岁。其中25～43岁占 82%，17～25岁占15% 1.2 诊断：有停经史占70%，具备阴道点滴?血，腹痛，子宫颈举痛，摇摆痛临床表现。有停经史不著占30%，具备后穹窿饱满，下腹部或后穹窿穿刺抽出不凝血，化验尿妊娠阳性，B超检查发现孕囊等临床表现 1.3 休克程度：重度休克 25例，中度休克 66例，轻度休克 34例 1.4 血色素：手术前血色素10.5克%者15例，血色素8～10.5克%者49例。血色素8克%者61例 1.5 125例病人均是行急诊手术治疗，105例患者在全身麻醉下进行手术，20例患者在硬膜外麻醉下进行手术 1.6 腹腔内?血情况： 1000～3000ml 56例，500～1000ml 58例，500ml以下11例 1.7 发生部位：输卵管妊娠125例，其中在壶腹部妊娠破裂54例，峡部妊娠破裂38例，伞部妊娠破裂33例 1.8 结果：本组无医疗护理并发症，无死亡病例发生，切口均一期愈合，平均住院天数为8天 2 护理体会 2.1 为抢救患者生命，争取时机，根据病人主诉及症状体征进行分析及判断，向家属了解有关停经史及妊娠节育情况，以明确是否妊娠。当诊断明确后，将患者置于抢救室，给予平卧头抬高10度，足抬度15～20度，以增加回心血量，保证脑组织的氧供 2.2 建立静脉通道，保证液体及血液的输入是关键的环节，选择大号“y”型留置针，选择较大血管迅速穿刺，以利快速投入抢救工作：如果这种病人液量补充越足，所需血量就越少，抢救效果就越佳。若抢救迟缓，输入液量不足，需要血量就越多，效果就欠佳，死亡率就越高 2.3 立即给予氧气吸入：以4～6L/min的流量，经鼻导管常规持续吸入，以缓解脑组织及全身组织缺氧，在抢救过程中，密切观察病人的面色及神智反应，生命体征及尿量，以判断休克的轻重程度。如血压降到80/60毫米汞柱以下，给予六参数监护仪常规监测；若两小时不能回升，就有酸中毒的可能，应给予5%碳酸氢钠注射液200毫升静脉注射等，因为酸中毒和有效血容量不是一样的，若不及时纠正，其他抗休克治疗是难以凑效的 2.4 输血量是抗休克治疗的重要手段。我们应立即做好采集血液标本，以利快速做好血型及交叉配血等工作，在血液未能到位前，可先补充液体，补液原则是先盐后糖，先晶体后胶体，先期胶体液使用占总量50%以上，24小时达2500毫升。以补充有效循环血容量，降低血液粘稠度，解除红细胞骤集，疏通和改善微循环灌注不足，预防弥漫性血管内凝血（DIC）的形成 2.5