康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力影响.docVIP

康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力影响【摘要】目的：探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响。方法 选择脑卒中患者66例，按简单随机化原则分观察组（36例）和对照组（30例），两组患者在入院后均接受神经内科常规护理，观察组在生命体征平稳后，由康复小组制定个体化的综合康复训练。结果 观察组康复治疗1个月、3个月与康复治疗前比较差异有显著性意义（P＜0.01），与同期对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 康复护理提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力 【关键词】康复护理;脑卒中;日常生活能力 【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0417-01 流行病学资料显示，我国每年新发脑卒中患者150万人以上，幸存者中7.5%丧失劳动力[1]。这不仅影响患者个人生活质量，也给家庭和社会带来负担。因此降低致残率，提高生活能力和生活质量是一项艰巨任务。本文旨在探讨康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响 1资料和方法 1.1 临床资料 选择2009年12月至2010年12月脑卒中患者66例，均符合1995年全国第四次脑血管病变术会议通过的诊断标准[2]。均经头颅CT或MRI检查证实。按简单随机化原则分两组。观察组36例，其中男25例、女11例；年龄37～71岁，平均56±8.51岁；脑出血10例，脑梗塞26例。对照组30例，其中男27例、女3例；年龄41～74岁，平均60±9.31岁；脑出血9例，脑梗塞21例。两组资料经统计学分析差异无显著性（P0.05），具有可比性 1.2 方法 1.2.1 康复护理方法： 两组患者在入院后均接受神经内科常规护理。观察组在生命体征平稳后，早期进行了综合康复训练和护理。每例患者均由康复小组制定个体化的综合康复训练方案。具体方法：①运动疗法:按照患者肢体功能所处的不同阶段采取不同的康复训练.主要包括:良肢位的摆放、被动关节活动度的维持锻炼、体位变换训练、搭桥训练、上下肢随意运动的易化训练、坐位平衡训练、坐位上肢分离运动的诱发训练、从坐位的立位的训练、立位平衡训练，迈步和上下楼梯训练等。②以ADL为主的作业治疗：如穿衣、进食、个人卫生、大小便控制等；上肢作业能力和协调性训练，如拣豆子、插木条等。进行健手或健手带动患手进行洗脸、刷牙、吃饭、更衣，运用正确的姿势反复训练握笔、拍手等加强手的协调及控制能力的训练。③物理治疗，偏瘫康复仪、脑电治疗仪等，每次治疗20―30min，每日2次，10―15天为一个 疗程。④传统治疗：按摩，针灸，康复训练以及一对一方式进行，每日2次，每次30分钟。⑤心理康复护理：根据病人心理的不同阶段给予疏导、支持，鼓励患者树立力所能及的生活目标，在良好的情绪中积极主动锻炼。⑥家庭、家属参与：鼓励家庭成员参与患者的康复护理，并与家庭成员共同制定与患者家庭生活环境有密切联系的康复训练计划，出院后定期对家庭成员进行专业指导 1.2.2 评价方法： 日常生活活动能力（ADL）采用Barthel指数[3]，100分为正常，0～20分为极严重功能缺陷，～45分为严重功能缺陷，～70分为中度功能缺陷，～95为轻度功能缺陷。两组分别于治疗前后1、3个月由同一康复医师各评定一次 1.2.3统计学方法： 所得数据以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，组内比较采用方差分析 2结果 两组患者治疗前及治疗后1个月与3个月Barthel指数比较见表1。Barthel指数治疗前两组间差异无显著性；观察组治疗后1个月、3个月与治疗前比较差异有显著性意义（P＜0.01），与同期对照组比较差异有显著性（P＜0.05）；而对照组只是在治疗后3个月与治疗前比较差异有显著性意义（P＜0.05） 表1 备注：与康复前比较※P＜0.05※※P＜0.01；与对照组同期比较△P＜0.05 3讨论 3.1康复护理早期介入对脑卒中偏瘫患者ADL的提高有明显促进作用 有研究表明，99%的神经功能恢复出现在脑卒中3个月内，康复护理介入的越早，患者的功能恢复和整体疗效就越好[4]。中枢性偏瘫的恢复是连续过程，表现为肌张力由低逐渐升高，联合反应、共同运动和痉挛状态逐渐增加，随着共同运动的完成出现分离运动、精细运动和严度运动[5]。所以尽早指定个体化康复方案，循序渐进，按照患者肢体功能所处的不同阶段不断调整康复护理方案，在患者不同阶段给予不同的训练，使患者尽快恢复日常生活活动能力，改善生活质量。从表1可以看出，观察组治疗1-3个月后Bathel指数评分显著高于治疗前?P＜0.01），且高于同期对照组?P＜0.05）,说明早期康复护理对脑卒中偏瘫患者ADL的提高有明显促进作用 3.2家