托拉噻咪治疗顽固性心衰近期疗效观察.docVIP

托拉噻咪治疗顽固性心衰近期疗效观察【摘要】目的：观察托拉塞米注射液对顽固性心衰的近期疗效和安全性。方法：将50例顽固性心衰患者随机分为治疗组(27例)和对照组(23例)，治疗组应用托拉塞咪，对照组应用呋塞咪，余基础治疗相同。5天后观察两组24小时尿量、LVEF、LVEDD、血气及电解质等的变化,并记录不良反应。结果：治疗组心衰缓解明显，电解质紊乱发生率低，治疗后氧分压明显提高。结论：托拉塞咪治疗顽固性心衰近期疗效高，安全，副反应少 【关键词】托拉塞咪；呋塞咪；顽固性心力衰竭 【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0288-01 充血性心力衰竭（CHF）是心脏病的终末阶段，患者预后差，病死率高，主要表现为活动能力下降，体内水钠潴留。袢利尿剂可减轻水钠潴留，是治疗心力衰竭药物的重要组成部分。托拉塞咪是新型长效吡啶磺酰脲类强效袢利尿剂，本研究通过托拉塞咪与呋塞咪对比治疗顽固性心衰病人利尿效果更强，电解质紊乱发生率低，缓解临床症状更明显。现报道如下： 1 资料与方法： 1．1 研究对象： 选取2010年4～2011年3月我院反复住院的充血性心力衰竭患者，纽约心脏学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ- Ⅳ级，伴轻-重度水肿5O例，所有患者均排除肾功能衰竭无尿、SBP90mmgh，及急性心肌梗死、重度狭窄性瓣膜疾病及已知对呋塞咪、托拉塞咪或其他磺酰脲类药物过敏或禁忌者。随机分为托拉塞咪组27例，男14例，女13例，平均年龄（62±8）岁，心功能分级Ⅲ级12例，Ⅳ级15例。心力衰竭的病因：瓣膜性心脏病5例，冠心病15例，高血压性心脏病7例。而对照组呋塞咪组23例，男15例，女8例，平均年龄(67±6)岁，心功能分级Ⅲ级11例，Ⅳ级12例。心力衰竭病因：瓣膜性心脏病3例，冠心病8例，高血压性心脏病12例。两组年龄，性别，原发病差异无统计学意义 1．2 治疗方法： 两组均根据需要使用吸氧， ACEI，血管扩张剂、β受体阻滞剂、ARB，洋地黄类、螺内酯等，两组间使率差异无统计学意义。托拉塞咪组给予托拉塞20-40 mg，静脉注射，每日1次，呋塞咪组给予呋塞咪20 -80mg静脉注射，每日1次，两组均连续用药5天 1．3 检测方法和观察指标： 观察治疗前后的24小时尿量、肾功能、血气分析、LVEF、LVEDD、电解质情况。判断标准为有效：治疗后生命体征稳定、呼吸困难等症状明显缓解、肺内湿性哕音小于1／2肺野，氧分压达到60 mmHg以上；无效：未达到有效标准或死亡者 1．4 统计学方法 采用SAS 8．0统计软件，计量资料以均值士标准差(x ±s )表示，组间比较采用成组设计的 t检验，治疗前后比较采用配对 t检验，P0．05。见无药物不良反应 两组治疗前后血钾、钠、氯、肌酐、LVEF、LVEDD及血气比较见下表 注：治疗组与对照组治疗前各项指标差异无统计学意义；② ?与治疗前比较P0.05；③ ?与治疗前比较， P 1