玉米须治疗糖尿病相关探究进展.docVIP

玉米须治疗糖尿病相关探究进展【摘要】对近年来玉米须治疗糖尿病实验研究及临床观察进展进行了概述。为治疗糖尿病新药的研究与开发奠定基础 【关键词】糖尿病；玉米须；有效成分；作用机制；临床观察 【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0580-02 糖尿病（diabetes mellitus）是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺乏和（或）其生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等得代谢障碍，以慢性高血糖为主要特征。有大量研究显示，人体在高血糖和高游离脂肪酸（FFA）的刺激下，自由基大量生成，进而启动氧化应激，导致胰岛素抵抗（IR）、胰岛素分泌受损和糖尿病血管病变 玉米须（Stigma madis）别名玉米麦、棒子毛，为禾本科玉蜀属植物玉米（Zea mays L.）的花柱，为《中华人民共和国卫生部药材标准》〖1〗1985版（一部）收录的常用药材品种。《滇南本草》谓其味甜，性微温，入阳明胃经。宽肠下气，治妇人乳结红肿，或小儿吹着，或睡卧压着，乳汁不通，红肿疼痛，怕冷发热，头痛体困。《岭南采药录》中有玉米须和猪肉煎汤治糖尿病的记载。近年来现代药理学研究证明，玉米须中含有如多糖、黄酮、皂甙、挥发油等成分，有多方面的生物效应，对糖尿病具有治疗作用〖2-4〗，在临床应用中也得到了印证 1 玉米须降糖有效成分的实验研究 1.1 玉米须总黄酮:相关研究表明，黄酮类天然药物有效成分能通过抗氧化、抑制α-葡萄糖苷酶、拟胰岛素作用、抗炎、抑制醛糖还原酶和抑制蛋白糖基化等途径防治糖尿病，并可抵抗血小板凝集、微血管病变等糖尿病并发症。黄晓巍等〖5,6〗研究了玉米须总黄酮对糖尿病合并心肌缺血大鼠相关指标影响，结果表明玉米须总黄酮等降低糖尿病合并心肌缺血大鼠的空腹血糖及血清中乳酸含量，糖化血红蛋的含量，并能改善心肌缺血程度，降低模型动物血液高黏状态，改善血液循环 1.2 玉米须总皂苷:中药皂苷是一类高药理活性的天然化合物，研究表明中药皂苷具有抗氧化、清除自由基、抗糖基化、抑制α-淀粉酶和促进胰岛细胞分泌等作用，通过降血糖、调血脂、改善胰岛素水平和糖耐量等途径能够起到有效防治糖尿病的作用。苗明三等〖7-9〗报道玉米须总皂苷可明显对抗链脲佐菌素加灌服蔗糖所致糖尿病模型小鼠部分β细胞萎缩，使大部分胞浆较丰富和改善肾小管上皮细胞广泛水肿和间质的炎细胞浸润。使受损肾小球，肾小管上皮细胞及问质基本恢复正常。糖耐量降低得到明显改善（P0.05）。并能保护链脲佐菌素所致的肾脏的病变和胰岛损伤。随后在玉米须总皂苷对链脲佐菌素所致糖尿病模型大鼠生化指标的影响中，发现玉米须总皂苷可显著降低模型大鼠血糖、血肌酐、尿肌酐、肾指数、BUN及MAU水平。还报道了玉米须总皂苷对四氧嘧啶加葡萄糖所致糖尿病模型小鼠病因性糖尿病模型的胰岛损伤也有保护作用 1.3 玉米须多糖:多数研究表明植物多糖的降血糖作用主要体现在降低肝糖原、促进外周组织（骨骼肌、脂肪和肝脏等）器官对糖的利用；促进降糖激素和抑制升糖激素作用；保护胰岛细胞；以及调节糖代谢酶活性这五个方面。另有一些学者提出了植物多糖的一些可能降糖作用机制，如增加胰岛素受体或提高其亲和力、改善微循环、防止脂质过氧化等。俞利平等〖10〗的实验表明玉米须的降血糖机制是通过合成肝糖原来调节血糖代谢，或可能与调节胰岛细胞的分泌有关。刘娟等〖11，12〗，研究了玉米须多糖对糖尿病小鼠血糖及糖代谢的影响，同时研究玉米须多糖对正常小鼠血糖的影响。结果表明玉米须多糖对糖尿病小鼠有明显的降糖作用，能够促进肝糖元合成，并对糖尿病小鼠糖代谢器官损伤有修复作用，同时对正常小鼠有一定降糖作用。因此玉米须多糖对糖尿病小鼠显示出良好的治疗作用，具有较好开发前景 此外，研究发现，玉米须的发酵制剂对家兔有明显的降血糖作用〖13〗；李伟等〖14，15〗采用水煎剂7.5g/kg、15g/kg、30g/kg灌胃，连续7d，对四氧嘧啶所致的小鼠糖尿病有显著的治疗作用，对葡萄糖、肾上腺素引起的小鼠高血糖也有明显的降血糖作用，且呈现明显的量效关系，但对正常小鼠血糖无明显影响。研究提示玉米须可能具有双胍类降糖药物的作用 2 临床观察 玉米须单用或复方在临床治疗中亦取得较好的疗效。方和桂〖16〗以玉米须汤（玉米须60g 绞股蓝30g 矮地茶30g 大枣30g 天冬15g 北沙参15g 麦冬15g 玄参15g，每日1剂，水煎服。早晚2次）辅助治疗2性糖尿病79例，显效67例，有效8例，无效4例，总有效率94.4%。龚丽娟〖17〗等以玉米须煎剂治疗初诊2型糖尿病，测定患者FBG，2h血糖（2h PG），及糖化血红蛋白（HbA1c），治疗组总有效率85%