护理伦理学总结.docVIP

护理伦理学 一、护理伦理学 1、概念：支持维护(advocacy)、行动负责(accountability)、互助合作(cooperation)、关怀照顾(care)。 2、研究对象：护士与患者、与护士及其他医务人员、与社会之间、与护理科学、医学科学发展之间的关系。 3、研究内容：基本理论、规范体系、基本实践、道德难题。 4、学习护理伦理学的意义：可以提高护士的道德水平及使之成为德才兼备的护理人才；有利于实践护理技术与伦理的统一，提高护理质量；有利于医院及社会的精神文明建设；有利于护士解决护理道德难题，促进护理科学的发展。 5、学习护理伦理学的方法：理论联系实际、历史分析、比较、系统。 二、护理伦理基础——护理道德 1、范畴和内容（基本原则、具体原则、道德规范） 2、评价 3、应用 三、护理工作中的伦理 1、护理关系 2、临床护理——特殊病人护理 3、护理科研 四、医学实践中的伦理问题 1、人体研究 2、现代生殖技术 3、器官移植 4、死亡与临终关怀 二、 基本原则 掌握：我国医学基本道德原则；病人的知情同意权；知情同意过程中护理人员的职责；最优化原则的主要内容；行善原则的具体要求 ★我国医学基本道德原则：救死扶伤；防病治病；实行社会主义人道主义；全心全意为人民的身心健康服务。 自主 对自主的人和他的自主性的尊重。（自主性：自己自由地自我管理的本质和能力。——思想，意愿，行动自主） 医主：强医主—正当地限制有自主能力；弱医主—正当地干预无自主能力；全医主—在重大的医疗决策上，事先不征求病人的意见；半医主—在重大的医疗决策上，在征得病人或家属的同意或授权下。——充分尊重病人的自主权，审慎运用医主 知情同意（informed consent） ：某人被告知而知道事实真相后，自愿同意或应允某事。 ★患者的知情同意权：知情权、选择权、同意权和拒绝权。 知情的伦理条件：信息的提供完全是基于患者的利益；信息的提供应充分而精确；充分说明和解释信息，使患者理解。 同意的伦理条件：患者有自由选择的权利；患者有同意的合法权利；患者对自主决定具有充分的理解能力。 履行知情同意的意义：对生命权和医疗权的尊重；建立医务人员与患者之间相互信任、密切医患关系、减少医患纠纷所必需；利于患者主动参与治疗；利于保护医方的正当权益。 ★知情同意过程中护士的职责：有告知义务，监督者，代言人，协调和促进者 不伤害 双重效应：某一个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的。 ★最优化原则：在临床实践中，诊疗方案的选择和实施追求以最小的代价获得最大效果的决策。——疗效最佳、损害最小、痛苦最轻、耗费最少 对护理人员的具体要求：①坚决杜绝有意和责任伤害 ②尽可能防范可控的伤害 ③把不可避免的伤害控制在最低限度 行善：以病人为中心，为病人做善事，谋利益。——善待生命、善待患者、善待社会。 ★行善原则在护理实践中具体表现：真诚关心患者的健康利益；尽力提供最优的护理服务；努力预防或减少伤害；选择受益最大、伤害最小的护理行为 公平 医疗公平（medical justice)：根据生命权的要求，按照合理的或大家都能认可的道德原则，给予每个人应得到的医疗服务。 在医疗照顾上，是指基于正义与公道，以公平合理的处事态度来对待病人和有关的第三者（病人的家属、其他的病人以及直接或间接受影响的社会大众）。 内容：底线保障、机会平等、贡献分配、调剂分配——具体应用：关注优先次序（回顾性原则、前瞻性原则 、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则）——在微观分配上的具体标准：先来先得，急重症优先。 5、不伤害原则是个底线原则；尊重病人的自主性的原则在发展趋势上将越来越重要于其它原则；但在稀有卫生资源的分配上，公正原则应排在首位。 补充：生命论——神圣论；质量论；价值论；统一论 护理的本质：尊重人的生命，尊重人的尊严 ，尊重人的权利 质量论：以人的自然素质的高低、优劣（如器官功能、智商、全身状态等）为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在价值的一种道德观念。——人的生命是生物属性与社会属性的统一体。 临床治疗中对病人生命质量的分级：三等级——第一质量：指经治疗能满足生理及生存的最基本的需要；第二质量：能从事一般劳动和一般工作，能料理一般生活；第三质量：能够发挥个人聪明才智与特长，在智力、体力方面获得相应的发展。 价值论：以人具有内在的与外在的价值来衡量生命意义的道德观念。 统一论：人的生命是神圣的，其神圣性以一定的质量为前提，以实现一定的价值为目的。 生命之所以神圣就在于生命是有质量有价值的；具有一定质量与价值的生命才是生命神圣的最根本内容。 护理伦理教育 1、美德论——护理美德：仁慈、诚实、★审慎、公正、廉洁、进取 审慎：指周密谨慎，在行为之前有周密的思考和