理气药、消食药概述及小结.docVIP

第八章 理气药概述 凡以疏理气机，消除气滞为主要作用，用于治疗气滞证的药物，称为理气药，又称行气药。其中作用峻猛者，称为破气药。 理气药多具辛味，大多性温，具有疏理气机的功效。主治气滞证，症见胀满、痞闷、疼痛等。因其作用部位、作用强弱和疗效特点的不同。本类药的具体功效又有理气调中、疏肝理气、理气宽胸、破气散结等不同。本类药物大多归脾、胃经，可以理气调中，主治脾胃气滞证，症见脘腹胀满、痞闷、疼痛、纳差、大便失调等；亦可治疗大肠气滞，症见泻痢不爽、后重坠胀。其次归肝经，能理气疏肝，主治肝郁气滞证，症见情志不舒、抑郁、胁肋胀满疼痛，或见乳房胀痛、疝气疼痛、行经小腹胀痛及腹中癓瘕积聚等。还有的归肺、心经，能行气宽胸，治疗胸中气滞证。有的兼有苦味，作用趋向偏于沉降，具有降气功效，能够降泄胃气，而有止呕逆的功效，主治呕吐、嗳气、呃逆等症；或降泄肺气，而有止咳平喘的功效，主治喘息、咳嗽等症。 适用理气药时，针对不同部位的气滞选用相应的药物。如脾胃气滞者，选用理气调中之品；肝郁气滞者，选用疏肝理气药；胸中气滞者，选用具有行气宽胸作用的药物。病情较重而正气不虚者，宜用破气药。其次，要进行适当配伍。如气滞兼寒者，宜配伍温里药或发散风寒药；兼热者，宜配伍清热药；兼虚者，宜配伍不虚之品；兼食积者，宜配伍消食药。再次，理气药与泻下药、化湿药、活血化瘀药、化痰药等同用，可以增强这些药的作用；理气药与滋补药同用，可使补而不滞。 本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故热证及气津不足者慎用。因本类药物为芳香之品，入汤剂不宜久煎。 温里药 小结 本类药性味多辛香苦温，主归脾、肝、肺经，长于调理气分、舒畅气机，用于治疗气滞、气逆病症。按其归经不同，其功效又有理气调中、疏肝理气、理气宽胸、破气散结等不同。其中： 1.陈皮、青皮 同出一物，陈皮为已成熟的果皮，青皮为幼果或未成熟果实的果皮，二者皆辛苦性温，长于理气。但陈皮主入脾肺经，长于理气健脾，兼以燥湿化痰，其性缓和，行气而不破气，为理气健脾之佳品；而青皮偏入肝胆经，其性燥烈，长于疏肝破气，兼以消积化滞。 2.陈皮、化橘红 均味辛性温，归脾经，能理气调中，燥湿化痰，用治脾胃气滞、脾湿生痰等证。陈皮尤长于理气健脾，兼以燥湿化痰，凡气滞不行，痰湿不化所致的胸腹胀痛、纳呆呕恶等症均可使用，为理气健脾佳品。化橘红还兼有散风寒，消食积，解酒毒的功效，可用于风寒咳嗽、食积呕恶、酒伤等证。 3.枳实、枳壳 同为一物，接近成熟的果皮为枳壳，幼果为枳实。二者苦辛微寒，均能行气除满、化痰消积。用治脾胃气滞及痰阻胸痞证。但枳实性猛、苦泄破气，积滞便秘多用；而枳壳性缓，偏于理气，气滞胸满腹胀多用。 4.木香 辛香性温，为理气止痛之常用药，广泛用于多种气滞证，而尤善调肠胃气滞；煨用又可止泻。 5.沉香 性味辛温，有行气止痛、散寒调中之功，可用于气滞寒凝之脘腹冷痛、呕恶食少等证；又能纳气平喘，用治肾气虚寒之气逆喘息。 6.乌药 辛香温通，能够行气止痛，偏于理中下焦寒凝，即可理脾胃之气，用治气滞寒凝之胸腹疼痛，又可下达膀胱、温肾散寒，用治膀胱虚冷之小便频数。 7.川楝子、荔枝核 均能入肝经而行气止痛，用治疝气、睾丸肿痛等。其中，川楝子味苦性寒，对脘腹胁肋胀痛兼热者最为适宜；又能杀虫疗癣，用治蛔虫腹痛；而荔枝核长于祛寒散结止痛，散治寒凝肝脉诸证。 8.青木香 苦辛微寒，能够行气止痛，解毒消肿，多用治肝胃气滞、泻痢腹痛、毒蛇咬伤、湿疮等证。 9.香附 辛香性平，善调理肝胆气滞，并能调经止痛，为妇科理气止痛之常用药。多用于肝郁不舒之胁肋胀痛、月经不调等证。 10.佛手、香橼 均为苦辛性温、芳香平和之品，皆能疏肝和胃，行气止痛，化痰止咳，用治肝胃气滞、痰湿壅肺等证。其中，佛手清香之气尤胜，醒脾开胃、理气快膈之功较佳；而香橼作用稍缓。 11.薤白 辛开苦降，温通滑利，善于宣通胸中之阳气，散阴寒痰浊之凝结，为治胸痹之要药；又能通大肠滞气，用治泻痢后重。 12.柿蒂 功善降逆，专入胃经，善降上逆之胃气而止呃逆，为治呃逆要药，故凡胃气上逆之呃逆，不论寒热虚实均可应用。 消食药 概述 凡以消化食积为主要作用，主治食积证的药物，称为消食药。 本类药物多味甘性平，主归脾胃二经，具有消化食积、和中健胃作用，主要用于食积证，症见脘腹胀满，嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常等。而食积证的产生，主要由饮食失节，饥饱失常，或暴饮暴食，或饮食不洁，或饮食偏嗜等，进而损伤脾胃，消弱受纳、运化功能，使饮食留滞胃中所致。 适用本类药物时，应根据不同病因作适当配伍。若宿食内停，气机阻滞，需配理气药，以行气消积；若兼中焦虚寒者，则配温中健脾之品，以温里散寒；积滞化热者，当配伍苦寒清热药，以泻热化积；兼湿阻中焦者，当配芳香化湿药，以化湿醒脾；因脾胃素虚，运化