纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义.docVIP

纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义 大理州人民医院检验科　　钟国梁　 [摘要]目的　探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义。方法　收集100例疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。结果　单独纤维支气管镜刷片镜检癌细胞检出率为36%，支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为64%，两种方法联合镜检使40例纤维支气管镜刷片中没有检到癌细胞的患者检出癌细胞，阳性率提高了40%。仅有12例支气管肺泡灌洗液中未检出癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出，弥补了12%支气管肺泡灌洗液中的漏检率。结论　两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡灌洗液提高12%，具有较高的临床诊断价值。 [关键词]　纤维支气管镜刷片；灌洗液　；肺癌 　　近50年来，全世界肺癌发病率明显增高，据统计，在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位[1]。及时、准确、早期诊断肺癌的方法对延长患者生命具有重要意义。本文就我院100例纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的结果进行分析，报道如下： 1　标本采集　收集临床表现和影像学检查疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查的100例患者标本做传统细胞学检查。其中男性64例，女性36例，中位年龄58岁（32－78岁）。 2　方法　由临床医师采集纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液标本送检。灌洗液经离心瑞氏染色、刷片用巴氏染色后进行传统镜检。 3　结果 　　　　　　纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查结果（例　，%） 　　　　　　　检测方法　　　　　　　　　癌细胞检出率（n=100）　　　　　　　　　 　　　　　纤维支气管镜刷片　　　　　　　　　36（36）　　　　　　　　　　　　　 　　　　　支气管灌洗液　　　　　　　　　　　64（64）　 　　　　　纤维支气管镜刷片＋支气管灌洗液　　76（76）　　　　　　 4　讨论 　　目前临床上细胞学诊断肺癌常用的标本有痰和纤维支气管镜刷片两种。痰细胞学检查是肺癌诊断中最便捷、最经济的诊断方法特别适合不能耐受纤维支气管镜检查的患者但痰细胞学检查受肿瘤分期、分型及送检次数等诸多因素影响癌细胞检出率较低为33.8%，联合纤维支气管镜刷片检查可使肺癌的诊断率增加7.7%。纤维支气管镜检查的优点是：能在直视下取到病变组织进行刷片细胞学检验，检出率为58.7%[2]　；纤维支气管镜检查还对支气管内膜结核诊断有特异[3]性。近年来在纤维支气管镜应用的基础上发展起来的支气管肺泡灌洗技术（BAL）为呼吸系统病变的诊断和疗效观察开辟了一条新途径。[2]特别是对于周边型肺癌由于纤维支气管镜下很难看到肿瘤征象使刷片的癌细胞检出率受到限制的情况，支气管肺胞灌洗技术无疑起到了很好的补充作用。用于呼吸系统疾病诊断的支气管肺泡灌洗液标本通过肺段、亚肺段灌洗术取得，可获得纤维支气管镜所不能探及的细胞学标本提高癌细胞的检出率。但由于受支气管肺泡灌洗液取材、离心、送检时间、制片等因素的影响使本文中12例患者漏检，通过联合纤维支气管镜刷片得以检出癌细胞，原因还可能该12例患者中部分肺癌类型属中央型利于镜下直接取材所致。综上所述，纤维支气管镜刷片联合支气管肺泡灌洗液细胞学检查能提高肺癌细胞的检出率，有利于提高临床对肺癌的诊断水平。 参考文献 [1]　吴吉明，胡剑鹏、吴建华等.不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影响及意义[J].医学临床研究.2007. 24(9):1461. [2]郭会芹，张智慧，曹箭，等.痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义[J］.实用癌症杂志，2009，24（1）：59. [3]黄少松，董新华.纤维支气管镜对30例支气管内膜结核的诊断分析[J].临床肺科杂志，2009，14（2）：245. [4]　王淑娟，周惠平，夏铁安.现代实验诊断学手册[M].第一版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.