脏腑辨证-肺与大肠、肾与膀胱的辨证.docVIP

北京中医药大学第三附属医院 马淑然　　　 写在课前的话 肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，肺朝百脉，主治节。肺在体合皮毛，其华在毛，肺开窍于鼻。大肠为传导之官，变化出焉，能传导糟粕，吸收肠中部分津液，所以大肠主津。肾藏精，主生长发育生殖，肾主骨生髓通脑，肾脏开窍于耳及二阴，肾主纳气，肾又主水。与肾相表里的腑是膀胱，膀胱司二便。这四个脏腑的辨证需要通过症状和体征来把握。 ? ? ? 肺与大肠，肾与膀胱的基本生理功能是什么？肺与大肠病，肾与膀胱病的辨证基本概念是什么？如何进行分型辨证呢？辨证的要点是什么？ ? 一、概述1、生理功能 （1）肺主气，司呼吸，肺朝百脉，主宣发肃降，外合皮毛，通调水道，开窍于鼻。 （2）大肠主传导，排泄糟粕。 2、肺与大肠的关系 肺居上焦胸中，大肠位于腹中，两者互为表里。 3、病理变化 （1）肺病：以呼吸功能减退、水液代谢输布失常、以及卫外机能失调等为主要病理变化。咳嗽、气喘、咯痰胸痛、鼻塞流涕、浮肿等。 （2）大肠病：以传导功能失常为主要病理变化，出现便秘、泄泻等症状。 （一）肺气虚证1、基本概念 肺气虚证是指肺气亏虚，卫表不固，宣降失职所表现的证候。 2、临床表现 （1）咳喘无力，气短不足以息，动则益甚，咯痰清稀，面色淡白，声音低怯，神疲体倦，自汗畏风，易于感冒。 （2）舌淡苔白，脉虚。 3、辨证要点 以咳喘无力咯痰清稀与气虚见症为辨证要点。 （二）肺阴虚证 1、基本概念 肺阴虚证是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。 2、临床表现 （1）干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，甚痰中带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红。 （2）舌红少苔，脉细数。 3、辨证要点 以干咳无痰或痰少而黏，与阴虚见症为辨证要点。 （三）肺阳虚证 1、基本概念 肺阳虚证是指阳气亏虚，肺失温煦所表现的证候。 2、临床表现 （1）面色晦暗或晄白，咳喘无力，痰白清稀状如泡沫，气短乏力、胸闷，畏寒肢冷或头面四肢微肿。 （2）舌淡暗胖嫩苔白滑，脉虚大或迟而无力。 3、辨证要点 以咳喘无力，痰白清稀与虚寒见症为辨证要点。 （四）风寒犯肺证 1、基本概念 风寒犯肺证是指风寒之邪袭表，肺卫失宣所表现的证候。 2、临床表现 （1）咳嗽，气喘，咯痰色白而稀，微有恶寒发热，鼻塞流清涕，身痛无汗。 （2）舌苔薄白，脉浮紧。 3、辨证要点 以咳嗽，气喘，痰白而稀，与风寒表证见症为辨证要点。 （五）风热犯肺证 1、基本概念 风热犯肺证是指风热之邪侵表，肺卫失宣所表现的证候。 2、临床表现 （1）咳嗽，咯痰黄稠，发热微恶风寒，鼻塞流浊黄涕，口干咽痛。 （2）舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 3、辨证要点 以咳嗽，咯痰黄稠，与风热表证见症为辨证要点。 （六）燥邪犯肺证 1、基本概念 燥邪犯肺证是指感受燥邪，肺失清润所表现的证候。 2、临床表现 （1）干咳无痰，或痰少难咯，甚则胸痛，痰中带血，唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干，或发热微恶风寒，头身酸痛，无汗或少汗。 （2）舌红苔薄白或薄黄而干，脉浮数或浮紧。 3、辨证要点 以干咳痰少与干燥少津见症为辨证要点。 （七）寒痰阻肺证 1、基本概念 寒痰阻肺证是指寒痰并见，壅阻于肺，肺失宣降所表现的证候。 2、临床表现 （1）咳嗽痰多，色白清稀，胸闷，甚则气喘痰鸣，形寒肢冷，口淡不渴。 （2）舌淡苔白腻，脉迟缓或滑。 3、辨证要点 以咳喘，痰白清稀，与里寒见症为辨证要点。 （八）肺热炽盛证 1、基本概念 肺热炽盛证是指邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候。 2、临床表现 （1）发热烦渴，面赤气粗，咳嗽气喘，胸痛，咽喉肿痛，尿黄便秘。 （2）舌红苔黄，脉数。 3、辨证要点 以肺系症状与里实热证见症为辨证要点。 （九）痰热壅肺证 1、基本概念 痰热壅肺证是指痰热互结，壅盛于肺所表现的证候。 2、临床表现 （1）咳喘，咯痰黄稠量多或为脓血腥臭痰，壮热烦渴，胸痛，鼻翼煽动，大便秘结，小便短赤。 （2）舌红苔黄腻，脉滑数。 3、辨证要点 以咳喘痰多与里实热证见症为辨证要点。 （十）大肠湿热证 1、基本概念 大肠湿热证是指湿热蕴结大肠，致大肠传导功能失职所表现的证候。 2、临床表现 （1）腹痛，下痢脓血，里急后重，或暴注下泻，色黄臭秽，肛门灼热，小便短赤，发热烦渴 （2）舌红苔黄腻，脉滑数 3、辨证要点 以腹痛下痢、泄泻与湿热见症为辨证要点。 （十一）肠热腑实证 1、基本概念 肠热腑实证是指邪热入里，与肠中糟粕相搏，致燥屎内结所表现的证候。 2、临床表现 （1）日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满疼痛，大便秘结，或热结旁流或神昏谵语，失眠狂乱。 （2）舌苔黄厚干焦，或起芒刺，甚则焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。 3、辨证要点 以腹满硬痛，便秘，与里热炽盛见症为辨证要点。 （十二）肠燥津亏证 1、基本概念 肠燥津亏证是指大肠阴津亏虚，肠