教学查房细则.ppt

规范教学查房细则 及时了解和掌握学员的临床实践教学效果、知识面及临床技能的掌握情况。 进行示范教学，纠正学员不正确或不规范的技术操作；传授正确的临临床思维方法，培养学员独立观察、分析、处理和操作等临床工作能力。 全科性教学查房由科室主任或指定的学科负责人主持，全科医师、进修医师、实习医师、护士长及有关责任护士参加，每月不少于1次。 医疗组教学查房，由医疗组负责人主持，组内各级医师、进修医师、实习医师和有关责任护士参加。每周不少于1次。 全院性教学查房（略） 床边查视伤病员； 进行教学示范。由主持查房者演示，进行规范的问病查体等，检查实习学员的操作技能，纠正其不规范的操作 现场阅读、识别、分析有关的辅助诊断检查，如心电图、X线检查、CT检查等 进行病案书写情况，纠正病案中书写存在的问题 病例要求：具在教学价值，能给学员留下较深印 象，达到锻炼其临床思维 ①常见病，多发病 ②典型病例 ③疑难病例 ④罕见病例 ⑤规范诊断，治疗方案 查房病例1--2例为宜 ②对查房的主持者要求 a:熟悉查房病例的病情及诊治疗经过 b:发现和寻找查房病例存在的主要问题 c:准备好查房病例的基础及新近研究的动态 ①规范查房行为：经治医师应主动携带压舌板、手电 筒、血压计，在经治医师引导下，主持查房者带 领所有参与人员按 职务、职称高低先后有序进入 病房，报告病例者应站在病人左侧，主持者站在 病人右侧。 ②经治医师先汇报病情，必须脱离病历，提出查房的 主要目的及问题，上级医师补充说明。 ③主持者应重新及重点询问病情，复核体征，做好 示范。 ④主持者应详细查阅病历、检验、医嘱。 ⑤主持者应紧紧围绕查房病例的诊断、鉴别诊断、治 疗原则及有关的理论、新进展讲述及提问。 ⑥主持者应明确提出对所查病例的查房意见，包括诊 断、治疗或将要做的检查。 ⑦主持者最后应对病例作出归纳和总结。 ⑧主持者应做好病例的隐私保护及注意医护过程中的 自我保护。 一病史 病程长短 疼痛------部位、性质、持续时间、放射部位、运动关 系、药物缓解程度，次数； 部位：胸前、上腹部、后背部、下颌部 性质：闷痛、压榨性疼痛，闷、心慌、气促程度， 体位改变 持续时间：＜30min ＞30min 放射部位：左前臂，下颌部、上腹部 * * 珠江医院心血管内科 李志梁教授--博士生导师 　　教学查房是临床教学的重要环节，是根据教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学病例，针对学员所进行的结合理论与病人具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的教学活动 。 　　分为全院性教学查房和科室教学查房，科室教学查房又分为全科性教学查房和医疗组教学查房。理论上又可分为：归纳式教学查房和启发式教学查房。 教学查房的方式 教学查房的目的 教学查房的组织 　　对临床已诊断明确的疾病进行系统性回顾，通过查房让学生对该病理论和临床有一较为全面了解。 重点：　　　　疾病的病理和生理 　　　　　　　疾病的诊断依据 　　　　　　　疾病的综合治疗 归纳式教学查房 　　对临床诊断不明确或者治疗措施不得当或病性演变的病例进行查房，让学生、下级医师能有较为清晰的临床思路。 　　　　重点：1、疾病的病因、诱因 　　　　　　　2、疾病的诊断思维 　　　　　　　3、辅助检查的应用 　　　　　　　4、治疗措施分析 启发式教学查房 教学查房的内容 教学查房要求 ①对经治医生或学员的要求 a:提前一天熟悉病情，准备好有关资料， 心电图、各种化验单、胸片、特殊检 的结果等。 b:查阅相关文献、资料。 c:准备好诊治过程中存在的疑难问题以及发言。 查房前准备 查房前准备 查 房 查 房 1、多谋体教学 2、信息化、网络化教学 教学查房改进 1、患者隐私的保护 2、医护人员的自身保护 3、病例文字的保护 教学查房注意事项 冠心病患者查房示例 冠心病患者查房示例 与运动关系：急行，100m，登楼，家务劳动 药物： 次数：评估稳定与不稳定 病情演变： 体征：血压、脉搏、头面部体征，心音、外周动脉 冠心病患者查房示例 辅助检查：心电图、运动心电图、ECT、超 声心动图、心肌酶、尿酸、胆红 素、血脂+亚组