足跟痛中医有何外治方法.pdfVIP

· 1136· 中医杂志2007年第 48卷第 12期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2007，Vo1．48，No．12 · 临床解惑· 痹证疼痛的中医辨证治疗应注意什么 导致的渗出性皮炎损害。主要表现为侵犯头皮、面、耳及耳后、 答：中医学认为，风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性 肩胛间、胸骨部、腋窝及腹股沟等处皮肤，局部皮脂增多，皮肤 脊柱炎、痛风、骨质增生及坐骨神经痛等疾病，可归属为“痹证” 发红，有油腻性鳞屑或黄色结痂，甚或有少量渗出液，继发湿 范畴。 疹、瘙痒。慢性阶段时渗出减轻，头皮干性脱屑增加。结痂较厚 “风寒湿三气杂至，合而为痹”是痹证病因病机的基础，疼 有异味，去痂后复出厚痂如前，病缓慢，常复发。 痛是其最主要的症状之一。根据邪气的偏胜，临床表现不一， 根据其临床表现，似属中医学的“面游风”、“白屑风”范畴。 “其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”，故疼 中医认为，本病多因过食肥肉油腻、辛辣、酒类等，以致肠胃运 痛的辨证施治亦据此而有所侧重。 化失常，生湿生热，湿热蕴蒸肌肤而成；或由阴虚血燥，湿热蕴 风痛者因“风善行数变”，其疼痛多呈游走状，无定处，涉及 阻肌肤所致。可分以下3个证型论治。 多个关节，肌肉酸痛，屈伸不利，或伴恶寒头痛，呕恶少食，舌苔 1 肝胆湿热型：症见头面及胸背部散在性红斑，红斑可见掀痛 薄白，脉浮或弦。治宜祛风通络止痛，方选蠲痹汤、麻黄连翘赤 红肿，搔破流液糜烂，多有结痂伴有异味，舌绛红、苔黄，脉弦 小豆汤加减，药用羌活、独活、姜黄、防风、海风藤、麻黄、连翘、 滑。证属肝胆湿热壅盛，湿热蕴阻熏蒸肌肤。治宜清化肝胆湿 赤小豆、白花蛇舌草、青风藤、秦艽、当归、红花、丹参。寒痛者， 热。方选龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草 6g，柴胡、黄芩、炒栀子、 因寒邪内阻，经脉不利而致疼痛，临床多见，寒主收引，不通则 黄柏、当归各 10g，生地黄、苦参、泽泻各 12g，茵陈蒿、土茯苓、 痛，故受寒加剧，得温稍舒，或伴畏寒肢冷，大便溏薄，或四末拘 滑石(布包)各1 5g，生薏苡仁、车前草各30g，生甘草4g。大便秘 挛僵直，舌薄白质暗淡，脉弦紧。治宜温经散寒、通痹止痛，方选 结者，加大黄 6～10g(后下)；小便黄短者，加车前子 15g(布 独活寄生汤加减，药用桑寄生、独活、JIl牛膝、防风、肉桂、细辛、 包)、木通6g；红斑较甚者，加赤芍 1 5g、白鲜皮10g；皮肤病损在 党参、白术、补骨脂、干姜、僵蚕、杜仲、白芍、穿山甲、当归、制JIl 下肢者，加JIl牛膝 10g。 乌、制草乌、制附子、地龙。其中JIl乌、草乌、附子均含乌头碱，大 2 血热风盛型：症见头面、胸背部散在性斑丘疹或红斑，鳞屑 毒，宜制用，每目1O～25g；生用应减量，并先煎 1小时。热痛者 干燥，在头皮部可堆叠很厚，搔抓时易于脱落，与毛发往往粘 多见于痹证急性发作期，或邪郁目久，风变火，寒变热，湿变痰 连，伴有脱发，舌红苔薄，脉浮数。证属风热郁久血燥，风热上蕴 而成。其四肢关节肿胀。局部灼热，得凉稍舒，伴发热、口干而 肌肤。治宜清热凉血，疏风止痒。方选疏风清热饮(《朱仁康临床 苦。舌质红，苔黄或黄腻，脉细弦或数。治宜辛通痹闭，清热化 经验集》)加减，药用荆芥、防风、牡丹皮、炒栀子各10g，金银花、 郁，方选桂枝芍药知母汤加减，药用桂枝、生地黄、知母、白芍、 赤芍、生地黄各 1 5g，苦参、玄参、白鲜皮、白蒺藜各 12g。黄芩、 忍冬藤、虎杖、土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁、赤芍、紫花地丁、牡 蝉蜕各6g，生甘草5g。 丹皮、地龙。湿痛者，痛处重着感，肌肤麻木，偏热见肢节烦痛， 3 阴虚血燥型：病程日久，灼热伤津耗液。症见头面部及胸背 或风湿结节硬痛红肿，或红斑痒甚，口渴不欲饮，小便黄浊，舌 部斑片状皮疹，浸润肥厚，上有油腻性脱屑，屑少而干，色质暗 红苔黄，脉滑数；偏寒见肢体沉重，关节