糖尿病社区防治适宜技术 - 自贡市疾病预防控制中心.ppt

慢性病防治管理 自贡市疾控中心 郑庆梅  2010.06.24 主要内容 一、慢性非传染性疾病的流行现状和防治策略 二、慢病高危人群的干预和管理 三、慢病防治工作的考核与评估 慢病的流行现状——和防治策略 慢性病防治管理 要解决好三个问题 为什么? 做什么? 怎么做? 几个基本概念 慢性非传染性疾病的定义和范围 慢性非传染性疾病（简称慢病）是一些发病隐匿、潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈。 慢病一般为常见病、多发病；具有多种因素共同治病（多因一果）；一种危险因素引起多种疾病（一因多果），相互关联、一体多病等特点。 慢性病往往呈现的共同特点： 病程长 预后差 死亡率高 致残率高 慢病的分类 根据国际疾病系统分类法（ICD－10）标准分类 －精神和行为障碍：老年性痴呆、神经衰弱等 －呼吸系统：慢支炎、肺气肿 －循环系统：高血压、冠心病、脑血管疾病等 －消化系统：慢性胃炎、脂肪肝等 －内分泌系统：糖尿病、肥胖等 －肌肉和结缔组织疾病：骨质疏松等 －恶性肿瘤：肺癌、肝癌等 慢病的分类 根据防治机构的职能分类 －心脑疾病类：高血压、血脂紊乱等 －肿瘤疾病类：肺癌、肝癌等 －代谢疾病类：糖尿病、肥胖等 －精神疾患类：精神分裂症、老年痴呆等 －牙齿疾病类：龋齿和牙周炎等 常见慢性病 心脏病 中风 癌症 慢性呼吸道疾病 糖尿病 视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病 社区的概念和类型 社区的概念： 社区是由一定数量、具有共同意愿、相同习俗和规范的社会群体结合而成的生活共同体。社区具有相对独立的社会管理体系和服务设施，是相对独立的地域性社会。 社区的类型： 按经济、人口、生活方式可分：城市社区、农村社区、乡镇社区。 按干预场所分为：居民社区、学校、工作单位、医院、特殊场所。 社区诊断的概念 社区诊断：通过一定的方式、方法和手段，收集必要的资料，通过科学、客观的分析，确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的调查、诊断的一种方法和手段。 社区诊断所需的信息 社会人口学诊断 流行病学诊断 环境与行为学诊断 教育与组织诊断 管理与政策诊断 社区诊断的概念 研究在特定的时间与特定的范围内人群中健康状况或疾病与有关变量（影响健康的因素）的关系 对卫生状况及其发展趋势进行测量 判断生物、社会、经济、生态、文化、政治等重要因素对疾病和健康的影响 对卫生服务的需求、提供和利用及其趋势进行评价和分析 对卫生措施、政策进行效果、效益评价，对卫生信息进行分析等 社区健康促进 在社区内针对不同目标人群、有计划、有组织地实行一系列的健康促进策略和活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式，预防疾病，促进健康。 健康教育是健康促进的重要内容之一，政策、法规、组织以及其它环境的支持都是健康促进的组成成份 为什么？——充分认识： 慢性病威胁着人类健康 预防慢性病，一项至关重要的投资 慢病流行状况 只有20%的慢性病死亡发生在高收入国家 80%的慢性病死亡发生在低收入或中等收入国家。 糖尿病发病率最高的前5个国家2025－143.6million 慢性病成为人群主要死因，死亡和患病持续上升 中国慢性病死亡持续上升 高血压成为我国居民健康头号杀手 如不采取措施，糖尿病将为中国居民健康带来重要威协 慢病已成为中国重要公共卫生问题 1996～2005，慢性疾病急速上升 慢性病总例数增加14.3％ 糖尿病增加305％ 高血压增加176％ 脑血管病增加106％ 损伤中毒增加77％ 冠心病增加63％ 恶性肿瘤增加60％ 精神分裂症增加29％ 疾病风险与可持续发展 传染病和慢性非传染性疾病的双重威胁使中国遭遇了“未富先病”的严重威胁 疾病已经成为经济风险、社会风险甚至政治风险的直接诱因 中国每十三个人中就有一个处于贫困或贫困的边缘 中国的贫困人口中，有1/4至1/3与疾病直接相关 慢性病是致贫返贫的直接原因 慢病相关危险因素 慢性病相关危险因素流行日益严重 我国人群超重和肥胖率迅速上升 血脂异常应引起高度重视 膳食不合理、身体活动不足和吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素  2002年中国居民营养与健康调查结果 高血压患者1.6亿，占18岁以上人口的18.8% （我国高血压的知晓率为35.6%,治疗率为17.1%, 控制率为4.1%,） 血脂异常现患人数1.6亿 糖尿病患者2000多万 糖耐量低减2000万 超重者2亿 肥胖者6000万 2009年自贡市在职职工中慢病及相关危险因素情况： 超重及肥胖检出率29.7% 血压升高的检出率为13. 8% 血糖升高的检出率8.99%