血尿酸水平与不同病因分型脑梗死发病及预后的关系论文.docVIP

　　血尿酸水平与不同病因分型脑梗死发病及预后的关系论文 冯靓，韩钊，张征，臧秋玲，叶祖森，王苹莉 【摘要】 目的 ：探讨高尿酸血症与不同病因分型脑梗死发病的关系；探讨脑梗死急性期血尿酸水平与脑梗死发病后3个月预后的关系。方法：选取在我院住院治疗的脑梗死患者405例。在血尿酸水平与脑梗死发病关系研究中，按照患者是否为动脉粥样硬化性脑梗死进行分组，在预后关系研究中按照3个月随访的mRS评分进行分组。统计方法采用单因素分析和多因素分析相结合的方法.freelong hyperuricemia and onset of illness in cerebral infarction caused by different etiological subtype. To assess the relationship betonth oute and serum urate level in acute stage of cerebral infarction. Methods: Four hundred and five consecutive patients a urate and cerebral infarction， patients ic stroke，RS of three months folloultivariate analysis ethods， logistic regression analysis ultivariate analysis. Results: The factors related to the onset of the cerebral infarcteion atheroslerotic ia，hypertension and diabetes mellitus，in ia onths later. The level of plasma urate had no statistical significance in multivariate analysis. Conclusion: Hyperuricemia is an independent risk factor for atherosclerotic ischemic stroke. The level of plasma urate in acute stage can not be taken as an indepented predict factor of the oute after cerebral infarction for three months. Key ultivariate analysis 近年来的研究结果显示，高尿酸血症是脑梗死的危险因素1-3，但尿酸与不同病因分型脑梗死发病的关系尚未见报道。脑梗死急性期血尿酸水平与脑梗死预后的关系目前存在较大争议。有研究认为，脑梗死急性期高尿酸水平直接且独立与预后不良有关4；但另外研究却发现高尿酸水平是临床转归良好的标志5，推测原因为尿酸具有天然的抗氧化性，在脑梗死发生时可发挥神经保护作用。这提醒人们有必要对尿酸和脑梗死预后的关系进行进一步的评估。 1 对象和方法 1.1 研究对象 1.1.1 研究对象的选取：基线资料来源于2007年4月至2008年4月在我院住院且进入“温州卒中登记”数据库、3个月随访信息完整、病因分型明确（病因分型参考2007年的改良TOAST新病因分型诊断标准6-7，检查不充分而不能分型者及有两种或多种潜在病因者被剔除）的脑梗死患者。经病因分型后入选的病例进一步核对住院记录，按照以下的入选和排除标准确定最后的研究对象：（1）纳入标准：①年龄18～90岁；②发病时间1周以内；③能在入院初完成尿酸及相关血液学指标检测者。（2）排除标准：①肾功能不全（空腹肌酐＞97μmol/L）；②发病后曾行溶栓治疗的患者；③既往有中风史且有严重后遗症的患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤恶性肿瘤的晚期患者；⑥多脏器功能衰竭者。 1.1.2 入选情况：共入选405例，其中男241例，女164例，年龄25～90岁，平均（64±12.5）岁。 1.1.3 分组：①尿酸与脑梗死发病关系研究分组：分为动脉粥样硬化组（即病因分型中的动脉粥样硬化血栓形成型），共309例和非动脉粥样硬化组，共96例（包括病因分型中的心源性29例，小动脉病变和病因不明型共62例，其他明确病因5例）。②预后关系研究分组：分为预后良好组和预后不良组。分组依据：以改良的Rankin量表评分（mRS）作为3个月随访预后评估工具，mRS≤2分代表预后良好，共260例；mRS＞2分代表预后不良（死亡病例统计到预后不良组），共145例（其中mRS评分＞2分132例，死亡13例）。 1.2 方法