西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析论文.docVIP

　　西安某高校学生1999年麻疹暴发流行病学特点分析论文 .freeleasles;vaccination;epidemiology;disease out-breaks Abstract:AIM To study the causes，epidemiological and clinical features of measles outbreak in adults.METHODS Every patient easles iolo-gy，and anti-measles virus（MV）lgM ic duration of the measles outbreak ale students easles，and their mean age orbidity or-bidity e from24provinces，of them64.4%came from countryside and88.5%admitted to the college directly from their homes from1996to1998.There easles history in3cases and suspected measles history in2cases.Patients easles vaccine history easles history and ber of young adults susceptible to measles in coun-tryside and some cities in our nation，of them61.7%ptoms（easy to misdiagnosis）may be due to de-creased anti-MV IgG;they should be planned for vaccine. 0 引言 随着儿童计划免疫的实施，儿童麻疹发病率明显下降［1-4］ ，成人麻疹发病比例相对渐有增多［5］ ，但单纯成人麻疹暴发流行罕见发生.1999-03-17西安某高校发生一起成人麻疹暴发流行，共发生麻疹149例.严重影响了学生的健康和生活.近有研究发现，麻疹病毒（MV）不但对患者直接造成伤害，尚与炎症性肠病［6］ 有联系.故分析其流行及临床特点，对麻疹的诊治、预防和为最终消灭麻疹有重要意义. 1 材料和方法 1.1 材料 对患者逐一作麻疹流行病学个案调查，详细记录患者症状、体征、麻疹史、麻疹接触史及免疫、出生居住地等.所有患者均依据流行病学、症状、体征及血清学检查诊断. 1.2 方法 采用EIA法测定患者血清抗-麻疹病毒（MV）IgM，对皮疹不典型及无皮疹的患者测定其急性期和恢复期血清抗-MV IgM，同时测定抗-风疹病毒IgM.试剂由中国预防医学科学院病毒研究所提供.数据用χ2 和t检验处理. 2 结果 2.1 一般情况 西安市区多年来每年均有麻疹散发或局部流行.该校位于市内，全校共有8个系，3470名学生.学生住区由并列排列的8栋四层楼组成，1个系住一栋楼，楼距18m.其中1系辖3个队，380名学生，每队有4个年级，集体宿舍每室8人.6a来学生无人在校患麻疹，学生入学后未接种过麻疹疫苗.首发患者19岁，河南籍，于1999-03-06外出上街购物，于-03-17出现发热，按“感冒”予对症治疗后回宿舍休息，继续参加上课等.-03-19于头面部出现稀疏皮疹，疑“皮肤病”未予隔离.-03-20症状加重，体温高达40.6℃，皮疹遍及全身，球结膜充血，声音嘶哑，诊为麻疹并送院治疗. 2.2 流行病学 共发病149人，发病率占学生总数的4.3%，其中1系144例，占37.9%;7系3例，占0.7%;8系2例，占0.5%;另5个系无人发病.1系3个队中，2队发病率最高（Tab1）.发病年龄19～23（21.4）岁，均男性学生（1系无女生），教职员工及家属子女无人发病.从首发病例1999-03-17/-04-19最后1例痊愈出院，持续33d.发病高峰时间为-04-02/-04-04，3d发病132例，-04-08以后共发病8例.149例患者来自21个省、1个市、2个自治区，其中来自长江以北的患者占65.6%，长江以南（含跨江省份）占36.4%，149例中，96例（64.4%）来自农村，另53例（35.6%）中86.8%来自中小城市（镇）.1996/1998从家直接入学者133例（89.3%），另16例（10.7%）为1993/1995到集体单位尔后入学.1系380名学生中，城乡学生发病率分别为35.8%（53/148）和41.4%（96/232），差异不显著（P 0.05）.不同年级学生发病率无