医保协会培训会2015年5月.pptVIP

2014年全省新农合工作简要回顾 1、人口参合率连续8年稳定保持在98%以上。 2、全省最低筹资400元，平均筹资439元。 3、全省县外住院人次占比16.98%，乡镇卫生院住院人次占比39.82%。 4、90%的统筹地区开展住院费用按病种付费、按床日付费相结合的混合支付方式改革。 5、全面开展农村20类重大疾病保障，13.59万人次得到新农合补偿14.35亿元，实际补偿比73.72%。 6、所有地区全部建立新农合大病保险制度， 24.92万人次获得大病保险补偿5.88亿元，较基本医保提高10个百分点。 7、省级联网医院扩大到26家，启动跨省联网即时结报试点（上海长海医院纳入联网管理）。 开展省级综合医改试点 2015年1月，国务院医改领导小组决定在江苏、安徽、福建、青海4省开展省级综合医改试点工作。 2月17日，省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组印发《江苏省综合医改试点方案》（苏医改〔2015〕1号） 2月27日，省委、省政府召开推动民生建设迈上新台阶暨综合医改试点工作动员大会，罗志军书记、李学勇省长作重要讲话，国家卫生计生委李斌主任到会讲话。 4月29日，国务院召开全国2015年深化医药卫生体制改革工作电视电话会议。会后，我省召开深化医药卫生体制改革工作电视电话会议，省委书记罗志军在江苏分会场讲话，强调要全面把握中央关于深化医改的最新部署，着力推动重点领域关键环节改革取得突破，扎实推进综合医改试点各项任务落到实处。 5月4日，省政府在常州召开苏南片医改工作会议。 …… 试点方案确定在八个方面率先突破 1、加大公立医院改革力度 2、加快完善全民医保制度 3、进一步健全药品供应保障机制 4、着力构建分级诊疗制度 5、大力发展非公立医院机构 6、巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制 7、充分调动医务人员积极性 8、切实加强人口健康信息化建设 罗书记强调，各地各部门要根据今年中央和省医改工作部署，围绕综合医改试点八个方面改革重点，细化实化改革部署方案，着力推动重点领域关键环节改革取得突破。 1、要积极推进公立医院改革，坚持公益性的基本定位，全面破除“以药补医”机制，探索建立现代医院管理制度,促进非公医疗机构发展。 2、要加快构建分级诊疗制度，以资源布局为前提、做强基层为重点、医保支付为杠杆、试点先行为路径，推动形成“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医秩序。 3、要进一步提高全民医保水平，在巩固基本医保参保率的基础上，提高保障层次和统筹层次，全面建立大病保险制度，健全重特大疾病保障机制，建立疾病应急救助制度，切实减轻患者、特别是大病患者的医疗费用负担，把医疗保障这张网织得更密实、更牢靠。 4、要巩固完善基层运行新机制，推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，把更多财力、物力投向基层，把更多人才、技术引向基层，深化基层医疗卫生机构综合改革，努力使基层成为群众就医的首诊之地。 5、要统筹推进医疗卫生领域配套改革，着眼于事关群众身心健康、牵涉面广的方面，加强改革配套，统筹协调推进。 根据省综合医改试点方案，省明确了2015年医改重点工作任务。其中，制定相关政策文件是重中之重。 一、加大公立医院改革力度 基层医疗卫生机构和公立医院医疗服务项目范围清单 制定医疗费用不合理增长政策措施 公立医院绩效考核评价标准 城市公立医院综合改革效果评价指标体系和评估办法 公立医院管理体制改革指导意见 城市公立医院价格改革意见 政府卫生投入政策 二、加快完善全民医保制度 完善医保支付方式实施意见 医保经办机构与医疗机构、药品器械生产流通企业之间建立谈判机制 三、健全药品供应保障机制 药品集中采购实施方案 高值医用耗材采购使用管理办法 四、构建分级诊疗制度 推进分级诊疗制度建设的意见 深化对口支援 五、发展非公立医疗机构 社会资本办医投资指引 修订江苏省医师多点执业管理办法 六、巩固完善基层医疗卫生机构运行新机制 完善基层医疗卫生机构运行新机制 基本公共卫生服务绩效考核办法 实施基层卫生人才强基工程 七、充分调动医务人员积极性 公立医疗卫生机构编制管理意见 改革公立医疗卫生机构人事薪酬制度实施意见 争取出台医患纠纷预防与处置地方性法规 八、智慧健康信息化建设 关于全民医保制度建设 省级综合医改试点方案要求，按照“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”的要求，进一步完善政策措施，提升医保制度运行质量和效率。具体做好五个方面的工作： 1、健全基本医疗保障体系。 ——建立全民参保登记制度，大力推进非公经济组织从业人员、农民工等特殊群体参保，稳定城乡医保参保率。 ——全面落实城乡居民医保筹资稳定增长机制，稳步提高医保筹资和保障水平。2017年，城乡居民基本医疗保险人均政府最低补助标准提高到470元，全省人均筹资水平达到600元以上。 ——20