社区卫生服务中心肿瘤登记工作培训.pptVIP

肿瘤登记报告范围 肿瘤登记报告范围 恶性肿瘤病例报告卡的填写 凡属于本区户籍人口，在门诊、住院诊治或通过健康体检、疾病普查或筛查等方式发现的恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤病例，均应填写肿瘤发病报告卡。 对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并需核对原发部位及首次诊断日期。 若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。 恶性肿瘤病例报告卡的填写 按照统一的报告卡的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。 应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚。 诊断病名和病理类型填写应用医学专业名称，并用中文书写，不用英文或英文缩写 基础项目的填写要求 门诊号、住院号：根据病历或反馈信息尽可能如实填写 患者姓名：指现时用的姓名；如为未取名的婴儿，可先记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查。 出生日期：按公历年、月、日填写。 年龄，填实足年龄，未过生日者：发病（死亡）年份－出生年份－1 已过生日者：发病（死亡）年份一出生年份。 基础项目的填写要求 身份证号码：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期、 性别保持一致。须真实，不随意编写。 身份证号码：剔除重复卡的可靠判定依据 实际居住地址：提供病例随访的重要项目 家庭电话号码：重要的联系途径 基础项目的填写要求 职业及工种：按目前就职或就职时间最长的职业填写，并尽 可能同时填写职业和具体的工种。 工作单位：指就业所在工作时间较长的单位。 患者常住户口地址：城市尽量填写到街道、门牌或楼房单元号， 农村填写到行政村的村民组。 实际居住地址：同常住户口地址要求 诊断信息的填写要求 诊断病名：填写具体肿瘤的原发部位及亚部位，及肿瘤名称，如左肺上叶癌、胃体癌 肿瘤的形态学（组织学）类型，尽量按病历内容填写，应与对应的解剖部位符合逻辑关系。 病理号码：填写患者在诊断单位病理检查的病理号码 。 确诊时期别、临床分期：按照患者病历记录填写。 诊断信息的填写要求 报告日期、报告医师、报告单位：指填写本报告卡的日期、医师和单位。 诊断日期、诊断单位：（1）是指第一次被医生诊断为目前所患的肿瘤日期和单位。（2）对于已报告过的病例发现已经更正诊断时，请按目前诊断另行再报，并在“更正诊断报告栏”注明原来的诊断名称及诊断日期。 死亡日期、死亡原因：如实填写，死亡原因要体现根本死因，根本死因需与死亡医学证明书一致。同一患者的死亡卡与发病卡上的患者的共有信息要一致。 诊断依据:填写患者为诊断肿瘤所做的各种检查，在相应的数字上画○或打√。 填写举例 (1) 不确当的填写 肠癌：部位不明确，应该分清是小肠、结肠还是直肠？ 左肺中叶癌：不存在的亚部位 (2) 规范的填写 诊断病名 病理类型 升结肠恶性肿瘤 腺癌 左肺上叶癌 小细胞癌 甲状腺癌 滤泡性腺癌 白血病 急性单核细胞白血病 填写举例 (3) 逻辑问题 发病日期或死亡日期在出生日期之前； 男患女病：如报告男性患宫颈癌 女患男病：如报告女性患前列腺癌 诊断依据与病理诊断名称不符合：、 如诊断依据填病理原发，病理诊断名称仅填胃癌，而缺形态学 特殊目的肿瘤登记 针对特定的癌症或特定人群的肿瘤登记 肝癌 鼻咽癌 白血病 儿童肿瘤 核电厂员工的肿瘤登记 特定癌症的研究及监测 登记报告的保密性措施 准确的个案信息是肿瘤登记数据完整性和有效性的基本保证，但不要忽略了个人信息保护和登记资料保密性的问题 与医学资料保密原则一样，肿瘤登记数据具有隐私性和保密性，未经授权，任何人不得翻阅和利用数据 各登记处参照技术方案规定的保密性条例 登记处主任对登记处资料的保密性负责 “发病”的定义 IARC 建议的发病（日期）定义为: （1） 到医院、诊所或研究机构因怀疑癌症问题 而首先就诊或入院的日期； 或者： （2） 由临床医生首先诊断或首先由病理学家报告（提及癌症）的日期；或者： （3） 死亡日期（首先由尸检等诊断的病例，其在存活时未怀疑过癌症）。 -DCO 从我国的实际情况考虑:发病(日期)的定义 就诊/入院日期、 医生/病理报告日期、 死亡日期 注:IARC（International Agency for Research on Cancer ),国际癌症研究中心 应收集什么样的信息? 个人信息（姓名、出生日期、性别、婚姻、职业、籍贯、住址） 肿瘤发病诊断（解剖学部位、形态学、诊断日期、行为学、